التصنيف والمورفولوجيا
تنتمي بكتيريا جنس Enterococcus إلى عائلة Enterococcaceae وتضم 28 نوعاً. تاريخياً، تم تصنيفها كعقديات (Streptococci) من المجموعة المصلية D نظراً لوجود مستضد عديد السكاريد المشترك بينها. الأهم سريرياً هما نوعان: E. faecalis، الذي يمثل الغالبية العظمى من الإصابات، و E. faecium.
مورفولوجياً، هي بكتيريا موجبة الجрам كروية أو بيضاوية الشكل. توجد في المسحات على شكل أزواج أو سلاسل قصيرة. لا تشكل المكورات المعوية أبواغاً أو محفظة، ومع ذلك فإن بعض ممثلي هذا الجنس يمتلكون أسوطاً وقادرين على الحركة النشطة.
الخواص الزرعية والفرق عن العقديات
المكورات المعوية هي كائنات ذاتية التغذية العضوية (كيمو-أورجانوتروفية) ولاهوائية اختيارية. وهي شديدة التحمل لظروف البيئة: قادرة على التكاثر في نطاق حراري من 10 إلى 45 درجة مئوية (الأنسب 37 درجة مئوية)، وتنمو على أوساط مغذية بسيطة وتتحمل تغير درجة الحموضة نحو القاعدية حتى 9.6.
على الأجار الدموي، تشكل مستعمرات صلبة وصغيرة (حوالي 1 مم) ورمادية اللون، وغالباً ما يغيب الانحلال الدموي أو يظهر على شكل مناطق شفافة غير كاملة. وعند زرعها في الحليب مع الميثيلين الأزرق، تقوم البكتيريا بإزالة لون الوسط.
العلامات التفريقية الرئيسية التي تميزها عن العقديات هي مقاومتها العالية جداً للعوامل الكيميائية القاسية. تنمو المكورات المعوية بسهولة في وجود 40% من الصفراء وتركيز عالٍ من الملح (6.5% NaCl). وكالعقديات، فهي سلبية الكاتالاز، لكنها تخمر بفعالية العديد من الكربوهيدرات مع إنتاج الحمض.
الإمراضية واللوحة السريرية
لا تمتلك المكورات المعوية توجهاً عضوياً واضحاً، لذلك يمكنها إصابة مختلف الأنسجة. عوامل الإمراض (التي دُرست جيداً في نموذج E. faecalis) تشمل الالتصاقات (Adhesins)، وأنزيمات الغزو (بروتياز، جيلاتينيز، التي تساهم في استعمار الظهارة وصمامات القلب)، بالإضافة إلى سم السايتوليزين (Cytolysin).
تحدث العدوى عندما تنخفض مقاومة العائل، ويحدث انتقال (Translocation) للبكتيريا من موائلها الطبيعية إلى تجاويف وأنسجة غير معتادة لها. يؤدي هذا إلى تطور عمليات صديدية التهابية. الأشكال السريرية الرئيسية للعدوى الانتهازية:
- التهابات المسالك البولية: وغالباً ما ترتبط بالعمليات الجراحية المسالك البولية وتركيب القساطر.
- تجرثم الدم (البكتيريميا): يلاحظ ارتفاع الخطر لدى المرضى الخاضعين للديلزة الدموية (غسيل الكلى).
- العدوى داخل المستشفيات: وغالباً ما تتطور كمضاعفات لدى المرضى بعد العمليات الجراحية.
- التهاب شغاف القلب: يصيب كبار السن بشكل رئيسي، والمرضى الذين يعانون من صمامات قلب صناعية والأشخاص بعد عمليات زرع الأعضاء.
التشخيص الميكروبيولوجي والعلاج
تعتبر الدم، البول، وإفرازات الجروح (حسب موضع العملية) مواد للبحث والدراسة. الطريقة الرئيسية للتشخيص هي الطريقة البكتريولوجية. يُزرع النموذج على أوساط دموية واختيارية مغذية، وبعد ذلك يتم عزل المزرعة النقية وتحديدها بناءً على خصائصها البيوكيميائية والزرعية. كما تُستخدم الطرق الجزيئية الجينية مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) والنمط الريبوزي (Ribotyping).
بسبب المقاومة الطبيعية العالية للمكورات المعوية لمعظم المضادات الحيوية (خاصة السيفالوسبورينات)، فإن تحديد اختبار الحساسية للمضادات الحيوية (Antibioticogram) يعتبر خطوة إجبارية صارمة في التشخيص.
يُحدد العلاج حصراً بناءً على نتائج اختبار الحساسية. وغالباً ما تصبح الأدوية المفضلة هي توليفات البنسلينات مع مثبطات بيتا-لاكتاماز (خاصة إذا تم الكشف عن سلالات تنتج بيتا-لاكتاماز). لا يوجد وقاية نوعية محددة، ويتم تطبيق التدابير الصحية والوبائية العامة، كما هو الحال في العدوى العنقودية والعقدية.
لتسهيل تذكر كيفية التمييز بين المكورات المعوية والعقديات، استخدم قاعدة «البيئة القاسية» (حيث تنجو المكورات المعوية في بيئة تموت فيها البكتيريا الأخرى - في وجود 40% صفراء و6.5% ملح).
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
لماذا تم تصنيف المككورات المعوية تاريخياً ضمن المككورات العقدية؟
تم تصنيفها تاريخياً كمكورات عقدية من المجموعة المصلية D، نظراً لووجود مستضد عديد السكاريد المشترك بينها في جدرانها الخلوية.
ما هي المصادر وطرق الانتقال الرئيسية للعدوى بالمكورات المعوية؟
مصدر العدوى هو الإنسان أو الحيوان. يتسم الانتقال بتعدد الطرق والآليات، ولا ترتبط البكتيريا نفسها ارتباطاً وثيقاً بأعضاء محددة (غياب التوجه العضوي).
لماذا يكون العلاج التجريبي للمكورات المعوية غير فعّال غالباً؟
تمتلك المكورات المعوية مقاومة طبيعية عالية (على سبيل المثال، للسيفالوسبورينات). بالإضافة إلى ذلك، فإنها تكتسب مقاومة غالباً، كما هو الحال مع سلالات VRE (المقاومة للفانكوميسين)، ولهذا السبب يجب اختيار العلاج بدقة وفقاً لاختبار الحساسية للمضادات الحيوية.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- آلية الانتقال (Translocation) للكائنات الدقيقة الانتهازية من موائل الجهاز الهضمي
- الآليات الوراثية لتطور المقاومة للفانكوميسين (VRE)
- دور الالتصاقات، الجيلاتينيز والسايتوليزين في إمراض التهاب شغاف القلب
- استخدام طرق البيولوجيا الجزيئية (PCR والنمط الريبوزي) في تحديد المكورات المعوية
ادرس الموضوع بالكامل في دورة «علم الأحياء الدقيقة»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل التعليمي الشامل لموضوع «المكورات المعوية» و4,383 صفحة أخرى من المادة الدراسية
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 141 درس فيديو للمادة
مواضيع أخرى في قسم «المكورات»
دروس فيديو مجانية: علم الأحياء الدقيقةدروس قصيرة مع ملخصات — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.