المطهرات

آلية العمل والتصنيف

لا يقتصر التأثير المضاد للميكروبات لهذه المركبات (من اللاتينية detergere — التنظيف، الغسيل) على مجرد غسل البكتيريا. بل يعتمد على ثلاث عمليات فيزيائية كيميائية عميقة:

1. مسخ البروتينات: التغييرات الهيكلية في جزيئات البروتينات داخل الخلية الميكروبية، مما يؤدي إلى فقدان وظائفها.
2. اضطراب نقل المواد: الانخفاض الحاد في التوتر السطحي عند الحد الفاصل بين المراحل يحظر نقل الأيونات الحيوية والمغذيات عبر غشاء الميكروب.
3. تثبيط الإنزيمات: الإبطال المباشر لنشاط الأنظمة الإنزيمية الرئيسية للكائن الحي الدقيق، والتي لا يمكن لدون حياته أن تستمر.

في علم الأدوية، تُقسم جميع المطهرات إلى مجموعتين رئيسيتين:

• الأنيونية (المثال الكلاسيكي هو الصابون الأخضر).
• الكاتيونية (تشمل مركبات الأمونيوم الرباعية). وتُعد هذه المجموعة ذات أهمية خاصة للطب، حيث تتمتع بإمكانات مطهرة أقوى بكثير.

فارماكولوجيا المطهرات الكاتيونية

تعمل المطهرات الكاتيونية على مستوى الخلية: فهي ترتبط ارتباطاً وثيقاً بالبروتينات الدهنية للأغشية البكتيرية. يؤدي هذا التفاعل إلى تدمير وظيفة الحاجز للغلاف، مما يؤدي حتماً إلى موت مسببات الأمراض.

طيف النشاط المضاد للميكروبات:

• التأثير المبيد للبكتيريا: تقضي المستحضرات بامتياز على البكتيريا موجبة الجرام (Gr+)، ومع ذلك فإن تأثيرها على فلورا سالبة الجرام (Gr-) ضعيف نوعاً ما.
• التأثير المثبط: توقف نمو وتكاثر الفطريات (تأثير مثبط للفطريات) والأبواغ البكتيرية (تأثير مثبط للأبواغ).

العوامل التي تقلل الفعالية: من المهم أن يتذكر الطبيب أن القوة المطهرة للمطهرات الكاتيونية تنخفض بشكل حاد في الظروف غير المناسبة. وتشمل هذه:

• وجود ركائز عضوية (قيح وافر، دم في الجرح).
• وجود أيونات المعادن (كالسيوم، مغنيسيوم، حديد، ألومنيوم).
• الاستخدام المتزامن مع الصابون الأنيوني (ينشأ تضاد كيميائي مباشر).

مجالات التطبيق الرئيسية:

• التعقيم الصارم لأيدي الجراح وإعداد المجال الجراحي.
• المعالجة الدقيقة لأسطح الجروح والحروق.
• تطهير الأدوات الجراحية، والأجهزة الطبية المعقدة، وأدوات العناية بالمرضى.

خصائص الأدوية الأساسية

• كلوريد البنزالكونوم (روكال): مطهر كاتיוني له تأثير مضاد للبكتيريا ومضاد للأوليات وقاتل للحيوانات المنوية. ينجم التأثير الأخير عن تلف غشاء الحيوانات المنوية، مما يجعل الإخصاب مستحيلاً (يُستخدِم في أمراض النساء كإباضة موضعية على شكل كريمات، أقراص، وتحاميل). يُستخدِم أيضاً خارجياً لعلاج الجروح، القرح الغذائية، وغسل التجويف (الإحليل، المثانة). مشكلة الأمان: في عدد من البلدان، لا يُوصى بهذا الدواء كمطهر. تم تسجيل تفشي للعدوى المرتبطة بالرعاية الصحية، حيث أن الزائفة الزنجبارية (Pseudomonas aeruginosa) وغيرها من البكتيريا سالبة الجرام قادرة على البقاء والتكاثر مباشرة في محاليلها.
• الميراميستين: مطهر كاتיוني شائع، يزيد من نفاذية الغشاء السيتوبلازمي حتى يصل إلى درجة تحلل الخلية (التحلل السيتوبلازمي). يختلف بطيف أوسع أقصى حد: يقتل البكتيريا، الفطريات، الفيروسات والأوليات. تأثير إضافي مهم - تحفيز تجدد الأنسجة. يُستخدَم لعلاج والوقاية من العمليات القيحية الالتهابية في الجراحة، طب الإصابات، طب الحروق، المسالك البولية، الأمراض الجلدية، طب الأسنان وممارسة الأنف والأذن والحنجرة.
• الإيتونيوم: مركب أمونيوم ثنائي الرباعية. تشبه آلية العمل الميراميستين (تحلل الخلية بسبب اضطراب نفاذية الغلاف). كما يحفز التئام الجروح. يُنتج على شكل مراهم ومحاليل. يوصى به للقرح القيحية الغذائية، الإصابات الإشعاعية للجلد، الأمراض الجلدية الحارقة، التهابات الفم، التهابات اللثة، فضلاً عن قرح القرنية والتهابات الأذن.
• السيليجيل: عامل مركب (بولي فينيل بيوتيرال + كلوريد سيتيل بيريدينيوم + كحول إيثيلي 96%). له غرض ضيق - يُستخدِم حصراً للتعقيم الجراحي (المعالجة قبل الجراحة لأيدي الطاقم الطبي).
• الدجميسيد: مركب أمونيوم رباعي يُستخدِم لمعالجة أيدي الجراح والمجال الجراحي.

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• الخصائص المقارنة للمطهرات الأنيونية والكاتيونية
• تطبيق المطهرات في الممارسة الجراحية وطب الحروق
• العوامل القاتلة للحيوانات المنوية: مكان المطهرات في موانع الحمل الموضعية
• الأدوية التي تحفز تجدد الأنسجة (الميراميستين والإيتونيوم)
• خصائص تطهير الأدوات الطبية باستخدام المنظفات

مواضيع أخرى في قسم «المطهرات ومواد التطهير»

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.