الجهاز المثبت للأ الأعضاء التناسلية الداخلية

عوامل الوضع الطبيعي للأعضاء التناسلية

الوضع الفسيولوجي للأعضاء التناسلية الداخلية هو نتيجة العمل المتناغم للعديد من الأنظمة التشريحية والوظيفية. يتم تمييز ثلاثة عوامل رئيسية تمنع الإزاحة:

1. وجود الجهاز الرباطي للرحم. ينقسم تشريحياً إلى ثلاث مجموعات وظيفية: المعلقة، والمثبتة، والداعمة.
2. التوتر الذاتي للأعضاء التناسلية. قدرة الأنسجة على الحفاظ على المرونة تعتمد بشكل مباشر على مستوى الهرمونات الجنسية، وعمل الجهاز العصبي بشكل صحيح، والتغيرات المرتبطة بالعمر في جسم المرأة.
3. التداخل بين الأعضاء الداخلية. لا يمكن تحقيق التضاريس الطبيعية دون الأداء المنسق للحجاب الحاجز، وعضلات الجدار البطني الأمامي، وهياكل قاع الحوض.

أي انحرافات مستمرة عن هذا المعيار تعتبر وضعاً غير طبيعي. وغالباً ما تتطور على خلفية الإصابات السابقة، أو الأمراض الالتهابية، أو نمو الأورام. يمكن أن تحدث الإزاحات في المستوى العمودي (إلى أعلى أو أسفل) وكذلك في المستوى الأفقي.

فرط الانحناء الأمامي: الميل المفرط نحو الأمام

فرط الانحناء الأمامي هو عبارة عن انحناء مرضي يتشكل فيه زاوية حادة (أقل من 70 درجة) بين جسم الرحم وعنقه.

غالباً ما تتطور هذه الشذوذ على خلفية الطفولية الجنسية، وبشكل أقل قليلاً بسبب العمليات الالتهابية في تجويف الحوض الصغير. الصورة السريرية عادة ما يحددها المرض الأساسي. تواجه المريضات العقم الأولي واضطرابات الدورة الشهرية (عسر الطمث، متلازمة نقص الطمث).

يتم تشخيص الحالة بناءً على الشكاوى والفحص المهبل. يكتشف الطبيب رحماً صغيراً ومنحرفاً بشدة نحو الأمام، وعنقاً متطاولة مخروطية الشكل، بالإضافة إلى مهبل ضيق ذي قباب مسطحة.

يهدف العلاج إلى القضاء على السبب الجذري (علاج مسببي). للتخلص من الآلام الشديدة قبل الحيض بـ 2-3 أيام، يوصى بالعلاج الأعراضي:

• مضادات التشنج المسكنات (دروتافيرين، ميتاميزول الصوديوم).
• أدوية مضادات البروستاغلاندين (إندوميتاسين، فينايل بوتازون).

الانحناء الخلفي: انحراف الرحم نحو الخلف

في حالة الانحناء الخلفي، تكون الزاوية بين الجسم والعنق مفتوحة نحو الخلف (الجسم منحرف للخلف والعنق نحو الأمام). هذا يغير الميكانيكا الحيوية للحوض: يفقد المثانة الحماية التي يوفرها الرحم، وتبدأ عرى الأمعاء بالضغط المستمر على السطح الأمامي للرحم والجدار الخلفي للمثانة. يساهم الضغط لفترات طويلة في هبوط أعضاء الحوض.

يتم تمييز شكلين من المرض:

• المتحرك. ينشأ نتيجة انخفاض توتر الأربطة على خلفية الإصابات أثناء الولادة، والأورام، أو البنية الجسمية الضعيفة، أو فقدان الوزن الحاد. أثناء الفحص ثنائي الجانب، يمكن للطبيب إعادة الرحم بسهولة إلى وضعه الطبيعي باليدين.
• المثبت. هو نتاج عملية التصاقية بعد الالتهابات أو بطانة الرحم المهاجرة. عادة ما يكون من المستحيل يدوياً إرجاع العضو إلى وضعه الصحيح.

تشمل الأعراض آلاماً شادة أسفل البطن (خاصة قبل وأثناء الحيض)، ونزيف الرحم وغزارته، واضطراب عمل الأعضاء المجاورة. إذا كان الشكل بلا أعراض، فلا يُشترط العلاج. في وجود الشكاوى، يتم علاج المرض الأساسي، وأحياناً اللجوء إلى تنظير البطن لتوضيح التشخيص والقضاء على أسباب الألم. تعتبر التصحيحات الجراحية لتثبيت الرحم، والفرازات، والتدليك النسائي قديمة اليوم.

تدلى أعضاء الحوض

الهبوط والتدلى (التدلى) للرحم والمهبل هو المشكلة الأكثر أهمية بين جميع تشوهات الوضع. نظراً للطبيعة التشريحية المشتركة للهياكل الداعمة، فإن التدلى يجر معه الأعضاء المجاورة، مما يسبب مضاعفات خطيرة: سلس البول أو قصور العضلة العاصرة الشرجية.

الخيارات الرئيسية للتدلى:

• القيلة المثانية (cystocele): تدلى الجدار الأمامي للمهبل، والذي يرافقه غالباً هبوط جزء من المثانة. والأساس التشريحي هو عيب في اللفافة العانة العنقودية.
• القيلة المستقيمية (rectocele): تدلى الجدار الخلفي للمهبل، والذي يمكن أن يرافق هبوط الجدار الأمامي للمستقيم.
• القيلة المعوية (enterocele): تدلى القبة الخلفية للمهبل بدرجات متفاوتة من الشدة.

باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• الإمراض المسبب للطفولة الجنسية كسبب لفرط الانثناء الأمامي
• التشخيص التفريقي لأسباب الانحراف الخلفي المثبت (العمليات الالتهابية مقابل بطانة الرحم المهاجرة)
• آليات تطور سلس البول في حالة تدلى أعضاء الحوض
• التأثير الدوائي للأدوية المضادة للبروستاجلاندين في عسر الطمث
• دور اللفافة العانية الرحمية في تشكيل القيلة المثانية

مواضيع أخرى في قسم "أمراض النساء"

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.