نشأة جراحة الميدان العسكرية في روسيا
بدأ التدريب المنهجي للأطباء العسكريين في روسيا عام 1700 مع افتتاح مدرسة المستشفيات في عهد بطرس الأكبر. وفي وقت لاحق، فصل إ. ف. بوش طب العظام في مقرر مستقل، وقدم تلاميذه ابتكارات مهمة: استخدم إ. ف. بويالسكي الضمادة النشوية لأول مرة، بينما حظر خ. خ. سولومون خياطة الجروح النارية بإحكام، مدخلاً قاعدة «توسيع الجروح من خلال شق».
حقق ن. إ. بيروجوف اختراقاً أساسياً. فقد أنشأ التشريح الطبوغرافي وضع أسس جراحة الميدان العسكرية:
- تنظيم الرعاية: الاستخدام الواسع لخيم المستشفيات، وإشراك النساء في رعاية الجرحى، وتدريب الجنود على تقنيات الإسعاف الذاتي والمتبادل، وفكرة مخزون الأسرة المتنقل.
- الفرز الطبي: أصبح توزيع الجرحى يعتمد حصراً على شدة الإصابة والحاجة إلى الرعاية.
- الابتكارات: طبق التخدير بالأثير في الظروف الميدانية لأول مرة، والتثبيت الجبسي الجماعي، وأصبح رائد جراحة رأب العظام، وطبق المطهرات على نطاق واسع (في 1877-1878).
- الفيزيولوجيا المرضية: اقترب كثيراً من فهم عدوى الجروح، ووصف الصدمة الرضحية وإنهاك الجروح.
تطور جراحة العظام والكسور
تطور علاج الإصابات منذ القدم: من التثبيت بأوراق البردي المطلية بالراتنج في مصر القديمة (بردية إدوين سميث) إلى طرق رد الخلع لهيبقراط وعلاج المصارعين بواسطة جالينوس. وفي العصور الوسطى، صنع أمبرواز باري أطرافاً صناعية للفرسان وأدخل شعار التخصص، بينما اقترح مصطلح «طب العظام» الفرنسي أندري في القرن الثامن عشر. وفي عام 1891، صدر أول كتاب ألماني في طب العظام لألبرت هوفا.
كان لاكتشاف الأشعة بواسطة و. ك. رونتغن في عام 1895 تأثير هائل على التشخيص. فقد سمح ذلك بتحديد الكسور بدقة، والنخر اللاواعي، واعتلالات العظام والمفاصل.
تطورت جراحة العظام في روسيا بفضل علماء بارزين:
- غ. إ. تورنر — مؤسس المدرسة المحلية وأول عيادة لطب عظام الأطفال (1900). انشغل بعلاج مرض بيختريف، والكسور الإجهادية، وأمراض مفصل الورك.
- ر. ر. فريدن — مؤسس طب عظام البالغين، مؤلف أكثر من 30 عملية جراحية ودليل في جراحة الميدان العسكرية. ترأس أول معهد لطب العظام (1906).
- غ. أ. ألبرشت — مؤسس المدرسة العلمية والعملية للأطراف الصناعية، ومطور الأطراف الصناعية النشطة للأطراف العليا.
- ن. ن. بيوروف وغ. أ. إليزاروف — مؤسسا معهد ЦИТО ومدرسة كورغان على التوالي. اختراع إليزاروف الجهاز الشهير لتثبيت العظام عبر الجلد.
تطور الرعاية المتخصصة والطارئة
إلى جانب علاج الإصابات الحادة، حارب الطب الأمراض الخطيرة. طور ت. ب. كراسنوبايف طريقة المصحات والعظام لعلاج سل العظام، مما انقذ الأطفال من الإعاقة. وفي خاركيف، أنشأ م. إ. سيتينكو المدرسة الأوكرانية لأخصائيي جراحة العظام وأسس مجلة «طب العظام والكسور».
أصبحت تنظيم الرعاية الطارئة مرحلة بالغة الأهمية. ففي عام 1917، افتتح أ. ل. بولينوف أول محطة للإسعافات الأولية في بيتروغراد. وعلى غرارها، ظهرت محطة مماثلة في موسكو عام 1919 (والتي أصبحت لاحقاً معهد سكليفوسوفسكي).
كشفت الحرب العالمية الأولى عن حاجة ماسة لعلاج إصابات الوجه والفكين. وفي 1914-1915، افتتحت مستشفيات ميدانية متخصصة. نظم طبيب الأسنان س. س. تيغرشتيدت مع ك. ب. تاراسوف «فرقا متنقلة» في الخطوط الأمامية، وتولى تيغرشتيدت بنفسه تطوير نظام لتثبيت الفكين باستخدام جبائر الألومنيوم المنحنية. كانت الإحصائيات قاسية: فقد أجريت العمليات الجراحية في المستشفيات المتحركة لـ 10% فقط من جرحى الوجه، بينما عاد إلى الخدمة ما لا يزيد عن 21.7%.
بدأت مرحلة جديدة بعد ثورة أكتوبر: في عام 1918، وقع ف. إ. لينين مرسوماً بإنشاء مفوضية الشعب للصحة، حيث ترأس القسم الفرعي لطب الأسنان ب. غ. داوغي.
لتذكر رواد طب العظام الروسي، استخدم عبارة: «Trudno Vylechit' Perelom Inache» (صعب شفاء الكسر بطريقة أخرى) — Turner (الأطفال)، Vreden (البالغون)، Priorov (معهد تسيتو - CITTO)، Ilizarov (المثبت).
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
من وضع المبادئ الأساسية للفرز الطبي؟
مؤسس الفرز الطبي هو ن. إ. بيروجوف. وقد أسس أن تسلسل وحجم الرعاية يجب أن يعتمدا حصراً على طبيعة الإصابة وحاجة الجريح.
ما هي قاعدة خ. خ. سولومون في علاج الجروح النارية؟
رفض خ. خ. سولومون بشدة خياطة الجروح النارية بإحكام. فقد أدخل القاعدة الإلزامية «توسيع الجروح عبر شق» لضمان التصريف المناسب والوقاية من العدوى.
ما هو اختراع س. س. تيغرشتيدت الذي غير علاج إصابات الفكين؟
في عام 1915، طور س. س. تيغرشتيدت نظاماً للتثبيت في حالات كسور الفكين باستخدام جبائر الألومنيوم المنحنية، والتي أصبحت المعيار في ظروف الميدان العسكري.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- الفيزيولوجيا المرضية للإصابة القتالية: الصدمة الرضحية وإنهاك الجروح وفقاً لـ ن. إ. بيروجوف.
- تطور طرق التثبيت: من الضمادة النشوية لـ إ. ف. بويالسكي إلى جهاز غ. أ. إليزاروف.
- تنظيم مستشفيات جراحة الوجه والفكين والمستشفيات الميدانية خلال سنوات الحرب العالمية الأولى.
- مساهمة غ. أ. ألبرشت في تطوير صناعة الأطراف الصناعية المحلية وإنشاء الأطراف الصناعية النشطة.
- طريقة المصحات والعظام لعلاج سل العظام لـ ت. ب. كراسنوبايف.
دروس فيديو مجانية: التشريح الطبوغرافيدروس قصيرة مع ملخصات — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.