أين تتشكل وماذا تستهدف؟
تنتمي المينرالوكورتيكويدات إلى مجموعة الهرمونات الستيرويدية الكارهة للماء (القشرانيات السكرية والمعدنية). تبدو المخططات العامة لاصطناع القشرانيات كالتالي: الكوليسترول ← البريغنينولون ← البروجسترون ← القشرانيات.
- مكان الاصطناع: المنطقة الكبيبية (zona glomerulosa) في المادة القشرية للغدة الكظرية. تحتل المادة القشرية الكتلة الرئيسية للغدة، وتتميز بلونها الأصفر البني ومغطاة بمحفظة ليفية.
- الهرمون الرئيسي: الألدوستيرون.
- السلعة الذاتية (الطلائع الداخلية) للألدوستيرون: ديوكسي كورتيكوستيرون.
- العضو المستهدف: الكلى.
- آلية العمل: تحفيز اصطناع بروتينات ناقلة نوعية في النبيب الكلوي.
التأثيرات الفيزيولوجية:
- استقلاب الماء والأملاح: تعزيز إعادة امتصاص أيونات $Na^+$ من البول الأولي مقابل إطراح $K^+$ و $H^+$.
- احتباس السوائل: زيادة تركيز الأملاح في الدم تحفز إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)، مما يؤدي إلى احتباس الماء في الجسم.
- التأثير على الالتهاب: في مرحلة تكاثر الخلايا من العملية الالتهابية، تنشط المينرالوكورتيكويدات تجدد الأنسجة (على عكس الجلوكوكورتيكويدات التي تثبطه بجرعات منخفضة).
كيف يُنظم الإفراز؟
تخضع إفراز المنطقة الكبيبية لسيطرة جملة الرينين-أنجيوتنسين (RAAS). تتضمن هذه الشلالة المراحل التالية:
- تفرز الكلى إنزيم الرينين.
- يقوم الرينين بشطر جزء من مولد الأنجيوتنسين (بروتين دم)، مما ينتج عنه أنجيوتنسين I.
- يقوم الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) بتحويله إلى أنجيوتنسين II.
- يحفز الأنجيوتنسين II إنتاج الألدوستيرون.
يعد هرمون القشر الكظري (ACTH) منظماً لإفراز المينرالوكورتيكويدات أيضاً.
مؤشرات الإفراز والحركية الدوائية
مع الاستهلاك الطبيعي للملح، يتم الحفاظ على المؤشرات التالية في الجسم:
- الإفراز اليومي:
- الألدوستيرون: 100-200 ميكروغرام.
- ديوكسي كورتيكوستيرون: 200 ميكروغرام.
- عمر النصف ($t_{1/2}$):
- الألدوستيرون: 15-20 دقيقة (فترة قصيرة).
- ديوكسي كورتيكوستيرون: 70 دقيقة.
- النقل والإطراح: ترتبط الهرمونات في الدم ببروتينات البلازما. يحدث الإطراح عبر البول: يتم إطراح 70% من الألدوستيرون على شكل مترافق (تتراهايدرو ألدوستيرون)، و30% في شكل حر أو على شكل 3-أكسو جلوكورونيد.
الأهمية السريرية والامراضيات
- قصور الكظر (مرض أديسون): يرافق المرض انخفاض ضغط الدم والضمور العضلي.
- فرط التنسج الكظري الخلقي (CAH): في الشكل المفقود للملح، يوصى بوصف و/أو تعديل جرعة المينرالوكورتيكويدات. في حالة فرط التنسج الكظري الخلقي الناجم عن عوز إنزيم 11$\beta$-هيدروكسيلاز، لا يتم وصف المينرالوكورتيكويدات. في هذا الشكل، يتراكم ديوكسي كورتيكوستيرون، الذي له نشاط مينرالوكورتيكويدي.
- سرطان قشر الكظر: يلاحظ فرط الإفراز الهرموني في 50-60% من الحالات. يشمل طيف الهرمونات المفرزة المينرالوكورتيكويدات: الألدوستيرون، الكورتيكوستيرون، وديوكسي كورتيكوستيرون.
الأدوية الرئيسية لمجموعة المينرالوكورتيكويدات: خلات ديوكسي كورتيكوستيرون وفلودروكورتيزون (كورتينيف).
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
ما هو المينرالوكورتيكويدي الرئيسي وطلائعه الداخلية؟
المينرالوكورتيكويدي الرئيسي هو الألدوستيرون؛ وديوكسي كورتيكوستيرون هو طلائعه الداخلية.
كيف تؤثر المينرالوكورتيكويدات على العملية الالتهابية؟
في مرحلة التكاثر (تكاثر الخلايا)، فإنها تنشط عمليات تجدد الأنسجة. وبهذا تختلف عن الجلوكوكورتيكويدات التي تثبط التجدد بجرعات منخفضة.
بأي شكل يتم إطراح الألدوستيرون من الجسم؟
يتم إطراحه مع البول: يتم إطراح 70% على شكل مترافق (تتراهايدرو ألدوستيرون)، والـ 30% المتبقية في شكل حر أو على شكل 3-أكسو جلوكورونيد.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- القشرانيات السكرية
- جملة الرينين-أنجيوتنسين (RAAS)
- فرط التنسج الكظري الخلقي
- مرض أديسون
دروس فيديو مجانية: الفيسيولوجيادروس قصيرة مع ملخصات - بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.