المكان في تصنيف عمليات التثبيط
التثبط هو عملية نشطة مؤقتة تنظم مستوى الإثارة. في الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الداخلية، تتبادل عمليات الإثارة والتثبط أماكنهما باستمرار. تاريخياً، يتم التمييز بين التثبط المحيطي (الذي اكتشفه الأخوان أ. وإ. فيبر في عام 1847 باستخدام مثال تأثير الأعصاب المبهمة، n. vagus، على القلب) والتثبط المركزي (الذي تم بحثه لأول مرة بواسطة إ. م. سيشينوف في عام 1862).
وفقاً للطبيعة الكهروبيوية، يتم تمييز ثلاثة أنواع من التثبط:
- التثبط فرط الاستقطاب — تقليل استجابة النسيج تحت تأثير النواقل العصبية المثبطة على الأغشية المشبكيه البعدية.
- التثبط الاستقطابي المستمر — خلل في عودة الغشاء إلى حالة الراحة.
- التثبط الاستقرارى — استحال حدوث الإثارة بسبب حصار نفاذية الصوديوم للأغشية دون تغيير جهد الراحة (تحت تأثير المواد النشطة بيولوجياً).
كيف ينشأ التثبيط الاستقطابي المستمر؟
يمكن أن تنشأ العملية كعملية وظيفية مستقلة أو نتيجة تفاعل إثارتين. خصائص الآلية الأساسية:
- شروط الحدوث — معدل إثارة عالٍ.
- تراكم الناقل العصبي — تراكم الناقل العصبي المثير يمنع عودة جهد الغشاء المشبكي البعدي إلى حالة الراحة.
- تغير الشحنة — يزداد فسيولوجياً الفرق بين شحنة الغشاء الحالية والمستوى الحرج للاستقطاب (KUD).
- نوعية الأغشية — يمكن أن تحدث العملية أيضاً تحت تأثير النواقل العصبية المثبطة نظراً للخصائص النوعية لأغشية الخلايا.
بحسب طبيعته، يشبه هذا النوع من التثبط ظواهر البارابايوز أو التكيف.
الأهمية السريرية: الحصار الاستقطابي
عند زيادة جرعة الأدوية التي تؤثر على المشابك الكولينية، يتسبب فائض الأستيل كولين في استقطاب مستمر للغشاء المشبكي البعدي.
نتيجة لذلك يحدث حصار استقطابي للنقل العصبي العضلي ونوبة كولينية والتي تظهر على شكل:
- زيادة أعراض التحفيز العصبي المائي M (التأثيرات نظراودية).
- زيادة متناقضة في الضعف العضلي (أعراض الوهن العضلي الوبيل).
من المهم ملاحظة أن الأستيل كولين الداخلي المفرز لا يزيل مثل هذا الحصار. على العكس من ذلك، فهو يعزز استقطاب الغشاء المشبكي البعدي، مما يؤدي بالتالي إلى تعميق الحصار العصبي العضلي.
التشخيص وظاهرة "الحصار المزدوج"
للتشخيص التفاضلي للنوبة الكولينية (جرعة زائدة من مضادات إنزيم الكولين استراز) ونوبة الوهن العضلي (تفاقم المرض أو نقص الأدوية)، يتم استخدام الإدروفونيوم. وهو أمين رباعي محيطي يتم حقنه وريدياً. يحدث التأثير بعد 30-60 ثانية ويستمر لمدة 5-15 دقيقة. في حالة النوبة الكولينية، لا يؤدي إعطاء الإدروفونيوم إلى زيادة توتر العضلات الهيكلّية، بل قد يزيد من الضعف العضلي الذي يزول سريعاً بفضل التأثير قصير المدى للدواء.
مع التكرار المتكرر لحقن السوكساميثونيوم، قد تظهر ظاهرة إزالة الحساسية:
- إزالة الحساسية (مستقبلات N_m-الكولينية) — تغيير في حساسية الصفيحة النهائية.
- تغيير نوع الحصار — يتحول الحصار الاستقطابي إلى حصار مضاد للاستقطاب (غير استقطابي).
تكمن الأهمية السريرية لهذه الظاهرة في أنه فقط في مرحلة الحصار المضاد للاستقطاب تكون مضادات إنزيم الكولين استراز قادرة على تخفيف التأثير المسبب لشلل العضلات.
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
ما الفرق بين التثبط الاستقطابي المستمر والتثبط بفرط الاستقطاب؟
يُحدث التثبط فرط الاستقطاب بواسطة تأثير الناقلات العصبية المثبطة، مما يؤدي إلى فرط استقطاب الغشاء. أما التثبط الاستقطابي المستمر فيحدث نتيجة تراكم الناقل العصبي المنبه عند معدل إثارة عالٍ، مما يمنع الغشاء من العودة إلى حالة الراحة.
ماذا يحدث للمستوى الحرج للاستقطاب (KUD) أثناء هذا النوع من التثبط؟
أثناء التثبط الاستقطابي المستمر، يزداد الفرق بين الشحنة الحالية للغشاء المشبكي البعدي ومستواه الحرج للاستقطاب (KUD).
هل سيساعد إفراز الأستيل كولين الذاتي في إزالة الحصار الاستقطابي؟
لا، الأستيل كولين الداخلي لا يزيل الحصار. على العكس من ذلك، فهو يعزز استقطاب الغشاء المشبكي البعدي، مما يؤدي فقط إلى تعميق تثبيط النقل العصبي العضلي.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- التثبط بفرط الاستقطاب والتثبط الاستقرارى
- البارابايوز والتكيف
- النوبات الكولينية والنوبات الوهنية العضلية
- النقل العصبي العضلي وأنواع الحصار العضلي
دروس فيديو مجانية: الفيسيولوجيادروس قصيرة مع ملخصات - بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.