أين يتكون وإلى اعتام ينتمي؟
ينتمي الببتيد المدر للصوديوم الأذيني إلى الهرمونات التي يتم اصطناعها خارج الغدد الصماء الكلاسيكية. يمتلك القلب نشاطاً هرمونياً في نظام إنتاج الهرمونات خارج الغدد.
- الأذين الأيمن: تفرز خلايا العضلة القلبية في هذه المنطقة الببتيد المدر للصوديوم الأذيني (ANP، الببتيد من النوع A).
- بطينات القلب: تنتج هرمونات مدرة للصوديوم أخرى؛ حيث يتم إفراز الببتيد من النوع B (BNP) بواسطة بطينات القلب استجابة لتمددها المفرط عند زيادة حجم الدم الدوران بشكل مفرط.
تمتلك أعضاء أخرى نشاطاً هرمونياً أيضاً: الكلى (إفراز الرينين بواسطة الجهاز المجاورة للكببيب وإريتروبويتين بواسطة الخلايا الخلالية)، والجهاز الهضمي (خلايا نظام APUD التي تفرز الهرمونات عديدة التبتيد)، والجهاز العصبي المركزي (الببتيدات العصبيو-صماوية مثل الإندورفينات)، والتوتة (الغدة الصعترية). كما تشمل المواد شبيهة الهرمونات البروستاجلاندينات، والترومبوكسان، والبروستاسيكلين.
آلية العمل على المستوى الخلوي
- نوع المستقبلات: الببتيدات المدرة للصوديوم - الأذيني (ANP، الببتيد من النوع A) والدماغي (BNP، الببتيد من النوع B) - هي ligands لمستقبلات مرتبطة بالغوانيلات سيكلاز. هذه هي العائلة الأقل عدداً بين المستقبلات عبر الغشائية.
- الشلال داخل الخلوي: يرتبط الـ ligand ليحفز نشاط الغوانيلات سيكلاز الداخلي للمستقبل.
- الرسول الثانوي: يحدث تحويل غوانوزين ثلاثي الفوسفات (GTP) إلى غوانوزين أحادي الفوسفات الحلقي (cGMP).
مثال فيزيولوجي: يُفرز الببتيد من النوع B بواسطة بطينات القلب استجابة لتمددها المفرط عند زيادة حجم الدم الدوران بشكل مفرط. وعبر زيادة الـ cGMP فإنه يوسّع الأوعية الدموية ويزيد من إطراح الصوديوم والماء.
فيزيولوجيا المرض والأهمية السريرية
في المتلازمة الكلائية، يُنظر إلى الببتيد المدر للصوديوم الأذيني كعمل رئيسي في تنظيم استقلاب الماء والصوديوم.
يُفسر تناقض تطور الوذمات في غياب نقص حجم الدم بأن الكلى تفقد حساسيتها للـ ANP: حيث ينخفض نشاطه تجاه الأنسجة الكلوية.
تشمل الاضطرابات الجهازية للاستتباب:
- تطور وذمات ناقصة الضغط الجرمي مع احتباس الصوديوم والماء؛
- الخلل الهرموني: فرط الألدوستيرونية الثانوي، زيادة نشاط الرينين والكاتيكولامينات في البلازما؛
- التغيرات الاستقلابية: فرط شحميات الدم، فقدان العناصر الدقيقة، فرط التخثر.
عدم الخلط: معانٍ أخرى لاختصار PNP
في المواد المقدمة، يُستخدم اختصار «PNP» أيضاً للإشارة إلى الشلل فوق النووي الترقيي واعتلال الأعصاب المتعدد: على سبيل المثال، اعتلال الأعصاب السكري المتعدد أو آفات الجهاز العصبي على خلفية تعاطي المواد المؤثرة عقلياً.
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
إلى أي عائلة تنتمي مستقبلات الببتيدات المدرة للصوديوم؟
وهي تنتمي إلى المستقبلات عبر الغشائية المرتبطة بالغوانيلات سيكلاز. هذه هي العائلة الأقل عدداً بين المستقبلات عبر الغشائية.
كيف تعمل الببتيدات المدرة للصوديوم على المستوى الخلوي؟
ارتباط الـ ligand يحفز نشاط الغوانيلات سيكلاز الداخلي للمستقبل. ونتيجة لذلك يتحول GTP إلى cGMP.
لماذا لا يمنع الـ ANP الوذمات في المتلازمة الكلائية؟
في المتلازمة الكلائية، تفقد الكلى حساسيتها للـ ANP: فينخفض نشاطه تجاه الأنسجة الكلوية. لذلك تتطور الوذمات ناقصة الضغط الجرمي مع احتباس الصوديوم والماء.
ما هي الببتيدات المدرة للصوديوم الأخرى التي تنتجها القلب؟
تنتج بطينات القلب هرمونات مدرة للصوديوم أخرى. يُفرز الببتيد من النوع B (BNP) بواسطة بطينات القلب استجابة لتمددها المفرط عند زيادة حجم الدم الدوران بشكل مفرط.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- جهاز الصم المنتشر (إنتاج الهرمونات خارج الغدد)
- المستقبلات المرتبطة بالغوانيلات سيكلاز
- إمراض المتلازمة الكلائية
- الببتيد المدر للصوديوم الدماغي (BNP)
دروس فيديو مجانية: الفيسيولوجيادروس قصيرة مع ملخصات - بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.