الشكل الشديد من الطاعون (مع إصابة الرئة)
يؤدي هذا الشكل من المرض مع تجرثم الدم الواضح وله صورة سريرية حادة للغاية. لوحظ لدى المريض ارتفاع في درجة الحرارة، وضيق تنفس واضح وسعال. مع السعال، يتم إفراز كمية كبيرة من البلغم المدمى، والذي يكون مشبعاً حرفياً بالبكتيريا الممرضة.
يتطور المرض بسرعة: تبلغ مدة المرض 2-3 أيام فقط، ويصل معدل الوفيات إلى 100%.
بيانات تشريح الجثة (التشريح المرضي):
- الرئتان: تصبحان كثيفتين. عند القطع، تبدو النسيج متبايناً، وتكتسب لوناً رمادياً أحمر مميزاً. تظهر بؤر متعددة من النخر والتقيح.
- الجنب (Pleura): مغطى بترسبات فيبرينية.
- المسالك التنفسية: يتطور التهاب مصلي نزفي في الشعب الهوائية والرغامى.
- الأحشاء المتبرعمة (الأعضاء الحشوية): يتم الكشف عن تنكس دهني، وغالباً ما يمكن العثور على تغيرات التهابية تفاعلية في السدو (stroma).
شكل الطاعون الإنتاني الأولي
يظهر هذا الشكل سريرياً كتجرثم دم كلاسيكي. ميزته الرئيسية هي سرعته البرقية (الصاعقة). تحدث نتيجة المرض بسرعة فائقة: يسجل وفات المريض بالفعل بعد 1-1.5 يوم من بداية المظاهر.
بسبب هذا المسار السريع، فإن التغيرات المورفولوجية المحددة في الأعضاء الداخلية لا تكفي ببساطة للظهور. لهذا السبب، يصبح التشخيص التشريحي المرضي على المستوى المجهري والدقيق صعباً.
يتم تشخيص شكل الإنتان الأولي حصراً باستخدام الدراسات البكتريولوجية والبكتريوسكوبية للدم والأنسجة. كما أن معدل الوفيات في هذا الشكل هو 100% أيضاً.
قواعد تشريح الجثث المتوفاة (العدوى الخاضعة للحجر الصحي)
بما أن الطاعون ينتمي إلى عدوى الحجر الصحي شديدة الخطورة ذات العدوى العالية جداً، فإن تشريح الجثث تخضع لقواعد صارمة. المهام الرئيسية لمختص التشريح هي منع انتشار العدوى في البيئة وتجنب الإصابة الشخصية.
تجهيز طبيب التشريح المرضي: يُلزم الطبيب باستخدام بدلة خاصة مضادة للطاعون تغطي الوجه والجسم واليدين والقدمين. إذا لم تكن متوفرة، يتم استخدام بديل صارم: رداءان مغلقان، أكمام مشمعة أو بلاستيكية ومريلة، قبعة، نظارات واقية، قناع مصنوع من 2-3 طبقات من الشاش، زوجان من القفازات المطاطية وأحذية مطاطية (أو جلاليب). بعد التشريح، تخضع جميع الملابس للتدمير، ويبقى الطبيب في الحجر الصحي حتى الرفع الرسمي للوباء.
إجراءات السلامة أثناء تشريح الجثة:
- في المستشفى: يتم استخدام غرفة تشريح خاصة. يُشترط قطع شبكة الصرف الصحي تماماً، حتى لا تنشر مياه الصرف الصحي العدوى. يتم جمع جميع السوائل (الماء، الدم، الإفرازات) في حاوية خاصة.
- إزالة الأعضاء: لا يُسمح أبداً بإخراج الأعضاء الداخلية من الجثة. تُجرى جميع الدراسات in situ (في التجويف المفتوح).
- معالجة الجثة: بعد الدراسة، تُغطى الأعضاء داخل الجسم بالجير الحي وتُغلق بمطهر (مثل الليزول). تُلف الجثة بإحكام في ملاءات مشبعة بالليزول أو توضع في تابوت به جير حي ويُغلق الغطاء بإحكام.
- الظروف الميدانية: يتم وضع الطاولة في اتجاه الريح. يجب أن تكون حفرة الدفن بعمق لا يقل عن 3 أمتار، ويتم رش الجير الحي والتربة في طبقات على القاع. تُحرق ملابس الموظفين بصرامة في غرفة مغلقة لتجنب انتشار مسببات الأمراض مع الدخان.
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
ما هي التغيرات المجهرية والدقيقة التي تميز العقد الليمفاوية في الشكل الدبلي (التورمي) من الطاعون؟
تتميز العقد الليمفاوية في الشكل الدبلي (التورمي) من الطاعون بتطور التهاب مصلي نزفي، يليه التهاب نخري نزفي وتقيحي.
التغيرات العيانية (المكبرة):
- العقد متضخمة بشكل حاد (تصل إلى 8-10 سم)، كثيفة، ملتصقة ببعضها البعض ومع الجلد.
- محيطة بوذمة شديدة، الجلد فوقها أحمر مزرق ولامع.
- عند القطع، يكون نسيج العقدة أحمر داكناً مع بؤر صفراء من النخر والتحلل القيحي.
التغيرات المجهرية:
- ينتقل التهاب المصلية بسرعة إلى التهاب مصلي نزفي.
- يتطور نخر النسيج، ويصبح التهاب نخرياً نزفياً، وينضم إليه التقيحي.
- يتم اكتشاف كمية هائلة من البكتيريا سريعة التكاثر في الأنسجة.
ما هو الكائن الحي الدقيق الذي يعتبر العامل المسبب (الممرض) للطاعون؟
العامل المسبب للطاعون هو Yersinia pestis (عصوية الطاعون).
ينتمي هذا الكائن الحي الدقيق إلى الأنواع ذات الأهمية السريرية لجنس Yersinia. البكتيريا ليست مستقرة بشكل عام في البيئة وحساسة للغاية للمطهر والغليان في الماء. ومع ذلك، يتحمل العامل المسبب درجات الحرارة المنخفضة بشكل ممتاز: فهو قادر على الحفاظ على حيويته في الجثث المجمدة لعدة أشهر.
ما هي طبيعة النتحة (الإفراز) في الحويصلات الهوائية أثناء الفحص المجهري للرئتين في حالة الطاعون؟
أثناء الفحص المجهري للرئتين، تمتلئ الحويصلات الهوائية بنتحة مصلية نزفية، وأحياناً بالدم السائل.
الميزات المميزة للنتحة:
- تحتوي على كمية هائلة من العامل المسبب، لتشكل نوعاً من "مستحلب الميكروبات".
- في المراحل اللاحقة، تظهر كريات الدم البيضاء التي تحتوي على بكتيريا مفروزة داخلياً.
- العلامة المحددة لالتهاب الرئتين الطاعوني غير المعالج بالمضادات الحيوية هي الغياب التام للفيبرين في النتحة، وهو الاختلاف الرئيسي عن ذات الرئة الفصي.
بالإضافة إلى ذلك، تتعرض جدران الحويصلات الهوائية وأنسجة ما بين الحويصلات للنخر، وتتخثر الشعيرات الدموية بكتل نخرية وبكتيريا.
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
لماذا لا توجد تغيرات عيانية نموذجية في شكل الطاعون الإنتاني الأولي؟
بسبب المسار الصاعق للمرض (يحدث الوفاة بعد 1-1.5 يوم)، فإن التغيرات المورفولوجية المحددة في الأعضاء والأنسجة ببساطة ليس لديها الوقت لتتكون.
كيف تبدو الرئتين عند التشريح في شكل الطاعون الرئوي؟
تصبح الرئتان كثفتين، ولها مظهر رمادي أحمر متباین عند القطع، وتحتوي على بؤر نخرية وتقيحية، وتظهر ترسبات فيبرينية على الجنب.
هل يتم استخراج الأعضاء (الاستئصال الحشوي) أثناء تشريح المتوفين بالطاعون؟
لا، لا يتم إخراج الأعضاء الداخلية من الجثة. يتم إجراء التشريح والدراسة مباشرة في التجويفين الصدري والبطني المفتوحين (in situ) لتقليل خطر انتشار العدوى.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- الإمراض ومورفولوجيا الجدري الحقيقي (Variola vera)
- الحمى الصفراء: تلف الكبد ومتلازمة النزف
- اختلافات الإنتان عن الأمراض المعدية الأخرى
- متلازمة الاستجابة الالتهابية النظامية (SIRS) وفشل الأعضاء المتعدد
راجع الموضوع كاملاً في كورس «علم التشريح المرضي»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- دليل منهجي كامل حول موضوع "الطاعون" وأكثر من 4,414 صفحة من المادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 153 درساً فيديو للمادة
مواضيع أخرى في قسم «الفصل 16. الأمراض المعدية والطفيلية»
دروس فيديو مجانية: علم الأمراضدروس قصيرة مع ملخصات — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.