الليشمانيا

الأحياء والأشكال الشكلية (المورفولوجية)

تتکاثر الليشمانيا بالانقسام البسيط وتغير شكلين من أشكال دورة حياتها خلال دورة حياتها اعتماداً على العائل.

• الشكل السوطي (البروماستيجوت). يعيش في أمعاء ذبابة الرمل أو على الأوساط الغذائية الاصطناعية. له شكل مستطيل أو مغزلي (الطول 10-20 ميكرومتر) مع سوط في الطرف المستدق مما يمنحه الحركة. يحتوي على نواة، سيتوبلازم، حركoplast (كاينيتوبلاست)، وحبيبات فولوتين. التحولات إلى بروماستيجوت تتم خلال 6-8 أيام بالنسبة للأماستيغوت التي تدخل جسم الناقل مع الدم.
• الشكل اللასوطي (الأماستيغوت). يوجد في جسم الثدييات (بما في ذلك الإنسان). يتطفل داخل الخلايا - في البلاعم وخلايا الجهاز الشبكي البطاني (RES) في الكبد والطحال والعقد الليمفاوية. وهي خلايا صغيرة (2-5 ميكرومتر) دائرية أو بيضاوية بدون سوط. عند الصبغ بطريقة رومانوفسكي-غيمزا، يصبح السيتوبلازم أزرق مائلاً للرمادي، والنواة والكاينيتوبلاست باللون الأحمر الأرجواني.

الأشكال السريرية لداء الليشمانيات

اعتماداً على نوع المسبب، يتم تصنيف الأمراض إلى تلك التي تؤثر على الأعضاء الداخلية أو أسطح الجسم.

داء الليشمانيات الحشوي يتسم بإصابة الجهاز الشبكي البطاني (الكبد، الطحال، نقي العظام، العقد الليمفاوية) والجهاز الهضمي.

• النوع الهندي (كالا آزار) يسببه معقد L. donovani. وهو مرض حيواني المنشأ بشري (المصدر هو الإنسان). ويتميز بفرط غاما غلوبولين الدم، واغميقاق الجلد بسبب إصابة الغدد الكظرية، والطفح الجلدي (الليشمانيدات).
• النوع المتوسطي الآسيوي الأوسط يسببه L. infantum. المصدر هو الكلبيات والقوارض، وغالباً ما يصيب الأطفال. الصورة السريرية تشبه الكالا آزار، ولكن الجلد يصبح شاحباً.

داء الليشمانيات الجلدي والجلدي المخاطي

• داء الليشمانيات الجلدي البشري المنشأ («حبة السنة») يسببه L. tropica. تستمر فترة الحضانة لأشهر، ويتشكل ببطء في الوجه واليدين عقيدة تقرح بعد 3-4 أشهر. وتتندب خلال نحو عام.
• داء الليشمانيات الجلدي حيواني المنشأ (قرحة بندا) يسببه L. major (المستودع هو القوارض). فترة الحضانة قصيرة (2-4 أسابيع)، والمسار حاد، والقرح ناضحة (غالباً على الساقين).
• داء الليشمانيات الجلدي المخاطي (الإسبونديا) يسببه L. braziliensis. يوجد في أمريكا الجنوبية والوسطى. يتميز بعملية حبيومية مع تدمير عميق للجلد والأغشية المخاطية (على سبيل المثال، تشوه «أنف التابير»).

طرق التشخيص

أساس التشخيص هو الكشف عن المسبب المرضي أو الأجسام المضادة له.

1. طريقة الفحص المجهري للبكتيريا (الأساسية): الفحص المجهري لمسحات من القروح، أو سحابات نقي العظام أو العقد الليمفاوية. عند الصبغ بطريقة رومانوفسكي-غيمزا يتم البحث عن الأماستيغوت داخل الخلوية.
2. طريقة الاستزراع (الزرع): زرع المادة على وسط NNN (مع دم الأرنب منزوع الفيبرين) والاضطلاع بالحضن لمدة 3 أسابيع تقريبا.
3. الاختبار البيولوجي: إعداء الحيوانات المختبرية (الهامستر، الفئران البيضاء).
4. علم السطوح المصلية: اختبار التألق المناعي غير المباشر (IFA)، الالزاح المناعي (مع ملاحظة عدم كفاية النوعية).
5. الاختبار الجلدي التحسسي: اختبار مونتينغرو (بالليشمانين). يعتمد على فرط الحساسية المتأخرة، ويستخدم للأغراض الوبائية.

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• خصائص المناعة بعد الإصابة بداء الليشمانيات
• مبادئ العلاج: استخدام أدوية الأنتيمون خماسية التكافؤ
• التصنيف التفصيلي لمعقدات المسببات (L. mexicana، تحت جنس Viannia)
• تدابير الوقاية والتطعيم بمزرعة حية من L. major

مواضيع أخرى في قسم «الأسوطيات (الليشمانيا، المثقبيات، الجيارديا، المشعرات)»

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.