دور العلاج الطبيعي في التسكين المتعدد الوسائط
يُعد التسكين المتعدد الوسائط المعيار الحديث لتخفيف الألم، بما في ذلك الكسور. تتضمن هذه الاستراتيجية الجمع بين الأدوية الدوائية (المواد الأفيونية والعقاقير غير الأفيونية من مجموعة N02) والتدخلات غير الدوائية، والتي تشمل العلاج النفسي والعلاج الطبيعي.
هذا النهج الشامل يؤثر على مستويات مختلفة من الجهاز العصبي وله عدد من المزايا:
- يوفر تخفيفاً أكثر فعالية للألم بفضل التآزر بين مختلف فئات الأدوية والطرق.
- يسمح بتقليل جرعات وتكرار وصف المسكنات الأفيونية بشكل كبير (التي يُنصح بتناولها بأقل جرعات ولأقصر فترة ممكنة).
- يقلل من ملف المخاطر لكل مكون فردي من مكونات العلاج.
في المرحلة الحادة من الإصابة، يُعد التثبيت السليم لشظايا العظام العامل الفيزيائي الأهم لتسكين الألم. وقبل إجراء أي تلاعبات، يجب توفير الراحة للمنطقة المصابة باستخدام الجبيرة المفرغة، أو المرتبة المفرغة، أو أجهزة التثبيت الخارجي.
العلاج الطبيعي لإصابات الوجه
في إصابات الوجه والفكين، يُصفى العلاج الطبيعي بشكل تفريقي اعتماداً على مرحلة عملية التئام الجروح ووجود مضاعفات:
- المرحلة الحادة: لتخفيف متلازمة الألم وعلاج العصب السنخي السفلي المصاب، يُستخدم الرحلان الكهربائي للمخدرات، والتیارات النابضة، والعلاج بالموجات فوق الصوتية الدقيقة، والعلاج بالدارسونفال.
- مرحلة هدوء الالتهاب: لتسريع الشفاء، وتقليل فترة العجز عن العمل، وتعزيز الدورة الدموية المحلية، يتم تطبيق تيار كهربائي مستمر على منطقة الكسر أو وصف العلاج بالفضء (التفريغ).
- الكسور المفتوحة والممضوغة: يوصى بتطبيق مجال مغناطيسي متغير بتردد 50 هرتز. تتضمن الدورة القياسية 10 جلسات مدة كل منها 20 دقيقة. ويتم دمج العلاج المغناطيسي بالضرورة مع إعطاء المضادات الحيوية، والأبروتينين، والمحفزات الحيوية (مستخلص الصبار، وفيبس).
يُظهر المجال المغناطيسي تأثيرًا مضادًا للالتهابات بشكل واضح، ويقلل من الوذمة ما بعد الإصابة، ويستعيد التغذية النسيجية، ويسرع نضج الدشبذ العظمي، والأهم من ذلك، أنه يعزز التأثير المبيد للجراثيم للأدوية المضادة للبكتيريا.
التمارين العلاجية والعلاج الحركي
تتطلب إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من إصابات بدء النشاط الحركي مبكرًا. إذا كانت الحالة العامة للمريض مرضية، يتم وصف التمارين العلاجية المبكرة في غضون 1-2 يوم بعد الإصابة. وتتمثل أهدافها الرئيسية في التكيف النفسي السريع، وتحفيز عمليات الأيض، وتحسين وظيفة التنفس.
في حالة كسور الفك السفلي، يُممل نظام التمارين العلاجية بنوع التثبيت:
- تثبيت العظام أو الجبيرة الملساء: يُسمح للمريض بفتح الفم بحذر أثناء تناول الطعام، ولكن يتم استبعاد أي أحمال مضغ بشكل صارم.
- جبائر الفكين المزودة بعروات خطافية وحلقات مطاطية: يُسمح بفتح الفم فقط بعد حدوث اندمال الشظايا، أي بعد 3-4 أسابيع. وفي حالة الكسور المفردة، يُحتمل الإزالة المؤقتة للشدادات المطاطية في اليوم 9-11.
يؤدي التثبيت الصلب طويل الأمد للفكين حتمًا إلى مضاعفات - وهي تقييد فتح الفم بسبب التغيرات المرضية في عضلات المضغ وتطور تقلص المفصل الصدغي الفكي. لتطوير المفصل، يتم استخدام التمارين العلاجية المحلية، والتي تتضمن حركات متكررة ومتعددة للفك. وللحركات السلبية (القسرية)، يتم استخدام موسعات الفم الخاصة، والمسافات البادئة، والسدادات المطاطية.
التطبيق في أمراض النساء
تُستخدم الطرق غير الدوائية بنشاط في العلاج الشامل للإجهاض المهدد، عندما تكون المريضة مهتمة بالحفاظ على الحمل.
إلى جانب العلاج الأساسي (الراحة التامة في الفراش، ومضادات التشنج، والأدوية المهدئة) والعلاج الدوائي النوعي، لتطبيع حالة الجهاز العصبي وتقليل توتر الرحم، يُصفى ما يلي:
- الوخز بالإبر.
- التسكين الكهربائي.
- الرحلان الكهربائي الأنفي.
لتذكر تأثيرات المجال المغناطيسي في الكسور، استخدم العبارة التالية: الوذمة (تقلل)، التغذية (تستعيد)، التجدد (تسريع التئام الكالس العظمي)، التطهير (تعزز التأثير المبيد للبكتيريا للمضادات الحيوية)، إيقاف الالتهاب.
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
متى يمكن بدء التمارين العلاجية في إصابات الوجه؟
يُصفى التارين العلاجية المبكرة في غضون 1-2 يوم بعد الإصابة، إذا تم تقييم الحالة العامة للمريض على أنها مرضية.
ما هي الإجراءات الفيزيائية الموصى بها للكسور المصابة بالعدوى؟
يُستخدم مجال مغناطيسي متغير بتردد 50 هرتز مع المضادات الحيوية، والأبروتينين، والمحفزات الحيوية. تتكون الدورة القياسية من 10 إجراءات، مدة كل منها 20 دقيقة.
ما هي خطورة التثبيت طويل الأمد للفك السفلي؟
بعد 3-4 أسابيع من التجبير، قد يتطور تقييد فتح الفم بسبب تقلص المفصل الصدغي الفكي والتغيرات المرضية في عضلات المضغ.
ما هي الطرق غير الدوائية المستخدمة في الإجهاض المهدد؟
في العلاج الشامل للحفاظ على الحمل، يُستخدم الوخز بالإبر، والتسكين الكهربائي، والرحلان الكهربائي الأنفي.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- مبادئ التسكين المتعدد الوسائط والتآزر بين الأدوية.
- العلاج الدوائي للإجهاض المهدد وبداية الإجهاض.
- التشخيص التفريقي للحمل خارج الرحم المنقطع.
- التكتيكات الجراحية في حالة الإجهاض غير الكامل والإجهاض الحتمي.
- ميزات استخدام المسكنات الأفيونية ومضادات الالتهاب غير Steroidية في الإصابات.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.