التشخيص التفاضلي
يتطلب وضع تشخيص دقيق استبعاد الأمراض الأخرى المشابهة من الناحية السريرية. في المقام الأول، يجب التفريق بين التهاب الغدد العرقية واثنين من الأمراض:
- الدممل (Furuncle). يكمن الاختلاف الرئيسي في بنية البؤرة الالتهابية. في التهاب الغدد العرقية، لا يحتوي الارتشاح البارز فوق الجلد أبداً على بثور جريبية. كما يغيب تماماً في هذا المرض المركز النكري (اللب القيحي)، والذي يُعد السمة المميزة للدممل.
- التهاب العقد اللمفية الإبطي. على عكس التهاب الغدد العرقية، يتميز التهاب العقد اللمفية بتوضع أعمق للارتشاح. التكتل الورمي في حالة إصابة العقد اللمفية غير ملتصق بالجلد، بينما تكون العقد اللمفية نفسها متضخمة بشكل ملحوظ.
المضاعفات المحتملة
يميل الالتهاب القيحي للغدد المفроза إلى الانتشار في الأنسجة المحيطة. في حال سير المرض غير المواتي أو عدم توفر العلاج في الوقت المناسب، قد تتطور المضاعفات التالية:
- الخراج (فليغمون). يحدث إذا خرجت العملية الالتهابية القيحية عن حدود الغدة وأشملت النسيج الدهني المحيط تحت الجلد.
- التهاب العقد اللمفية. يتطور بشكل ثانوي عندما تنتشر العدوى عبر الأوعية اللمفية وتصيب العقد اللمفية الإقليمية.
العلاج التحفظي (الدوائي)
في مرحلة الارتشاح، وقبل تكوين التجويف القيحي، يُستخدم علاج مركب غير جراحي.
الدعم الدوائي:
- الاستخدام الجهازى للمضادات الحيوية.
- وصف السلفوناميدات طويلة المدى.
- التحصين النوعي للجسم باستخدام توكسوئيد المكورات العنقودية.
العلاج الموضعي (في منطقة الإبط):
- حلاقة الشعر بعناية في منطقة الإصابة.
- المطهرة للجلد باستخدام الكحول.
- دهن المنطقة الملتهبة بمحلول الأخضر البريلاينت (الأخضر الميتيل) بنسبة 3%.
الإجراءات الفيزيوثيرابية (العلاج الطبيعي): يُنصح باستخدام تيارات التردد الفائق (UHF) والأشعة فوق البنفسجية (UV) على بؤرة الالتهاب.
العلاج الجراحي
يصبح التدخل الجراحي ضرورياً عندما ينتقل المرض إلى المرحلة القيحية النكرية.
- الاستطباب الأساسي: تقيح التهاب الغدد العرقية.
- الحجم القياسي للعملية: فتح الخراج المتشكل جراحياً وإزالة المحتوى القيحي بعناية.
- الحالات الشديدة: إذا فشل العلاج التحفظي طويل الأمد أو ظهر خطر حقيقي لحدوث الإنتان (تعفن الدم)، تتغير التكتيكات إلى العلاج الجذري. في هذه الحالات، يتم إجراء استئصال واسع لكامل النسيج الدهني في منطقة الإبط. من حيث الحجم والمبادئ، يشبه هذا التدخل الجراحي العمليات المُجرَاة في حالة الجمرة (Carbuncle).
لتمييز التهاب الغدد العرقية عن الدممل، تذكر: «لا لب = لا جريب». يصيب التهاب الغدد العرقية الغدة المفروزة (بدون لب نكري)، بينما يصيب الدممل جريب الشعر (مع وجود اللب).
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
هل يمكن الخلط بين التهاب الغدد العرقية والتهاب العقد اللمفية؟
نعم، ولكن في التهاب الغدد العرقية يكون الارتشاح سطحياً وملتصقاً بإحكام بالجلد، بينما في التهاب العقد اللمفية يكون الورم أعمق ويكون الجلد فوقه متحركاً.
متى يصبح إجراء الجراحة ضرورياً لعلاج التهاب الغدد العرقية؟
يُستطَب التدخل الجراحي حصراً في حالة التقيح، أي عندما يتشكل تجويف يحتوي على قيح في البؤرة.
ما الذي يتضمنه العلاج الموضعي قبل الجراحة؟
وهو يشمل حلاقة الشعر في منطقة الإصابة، وتطهير الجلد بالكحول ومحلول الأخضر البريلاينت، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي (التردد الفائق UHF والأشعة فوق البنفسجية).
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- الخصائص التشريحية للغدد العرقية المفروزة (القمية) والإكرينية (الناتحة)
- آلية عمل توكسوئيد المكورات العنقودية في العدوى القيحية
- تقنية الاستئصال الجذري للأنسجة تحت الجلد في التهاب الغدد العرقية الشديد
- مبادئ استخدام السلفوناميدات والمضادات الحيوية في الجراحة القيحية
ادرس الموضوع بالكامل في دورة «الجراحة العامة»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- دليل إرشادي كامل حول موضوع «التهاب الغدد العرقية» و3,335 صفحة أخرى في المادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 70 درساً فيديو للمادة الدراسية
مواضيع أخرى من قسم «الفصل 11. العدوى الجراحية (الأمراض القيحية الالتهابية)»
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.