إصابات الجهاز البصري

المبادئ العامة لتصنيف رضوض العين

في الممارسة الطبية، يتم تقسيم إصابات العين وفقاً للعديد من المعايير الرئيسية.

حسب العامل المسبب، تُقسم إلى ميكانيكية (تشمل الجروح والرضوض)، حرارية (حروق أو ضربات البرد)، كيميائية (ذات تأثير موضعي أو جهازي) وإشعاعية.

تُصنف الإصابات حسب ظروف حدوثها: في العمل، في الحياة اليومية، أثناء ممارسة الرياضة، في حوادث المرور، كما يتم تمييز أنواع محددة — الإصابات القتالية وإصابات الكوارث البيئية (حالات الطوارئ).

يُعد تحديد مكان الإصابة معياراً هاماً. فقد تتعرض مقلة العين نفسها للتلف (عيوب القرنية، الصلبة، الحافة)، أو محجر العين، أو الأجهزة الملحقة بها. وغالباً ما توجد خيارات مشتركة بينها.

يُولي اهتمام خاص لدرجة الشدة: من الخفيفة إلى الشديدة للغاية. هذا المؤشر ذو طبيعة ديناميكية — فقد يتم تغيير درجة الشدة المحددة عند القبول أثناء أو بعد اكتمال العلاج.

النظام الدولي لتقييم الإصابات الميكانيكية (ISOT)

المعيار الأساسي للتصنيف العملي الحديث هو سلامة المحفظة الليفية للعين. يتم تقييم ما إذا كانت متضررة عبر كامل سماكتها. وبناءً على ذلك، يتم تمييز فئتين رئيسيتين.

إصابة العين المغلقة (ETI) تشمل الرضوض، فضلاً عن الجروح غير النافذة (بما في ذلك تلك التي يغرس فيها جسم غريب بشكل سطحي).

إصابة العين المفتوحة (OTI) تنقسم إلى خمسة أنواع:

• النوع A — تمزق جدار العين نتيجة رضوض (جرح كامل السماكة من جسم أملس/كلال).
• النوع B — جرح نافذ بواسطة جسم حاد (لا يوجد جسم غريب في التجويف).
• النوع C — تلف نافذ موضعياً مع انغراس جسم غريب في الداخل.
• النوع D — جرح عبر كامل الثخانة (اختراق مزدوج مع تشكيل فتحتي دخول وخروج).
• النوع E — عيوب مختلطة يصعب تصنيفها (على سبيل المثال، في الإصابات المتعددة الشديدة مع التدمير الكامل لمقلة العين).

إصابات محجر العين (الحجاج) وأنسجته الرخوة

إصابات محجر العين متنوعة للغاية بسبب آليات الحصول عليها المتعددة (السقوط، الضرب بجسم أملس أو حاد، الإصابة بطلق ناري). وتكون إما معزولة أو متزامنة (عندما تتأثر الجيوب الأنفية والدماغ).

تعتمد الصورة السريرية لكسور جدران محجر العين بشكل مباشر على شدتها. يشعر المريض ذاتياً بالألم، ويلاحظ ازدواج الرؤية (الذي يحدث فوراً تقريبا ويستمر طويلاً) وتغيم الرؤية على خلفية الصدمة. وموضوعياً، يسجل الطبيب ورمماً ووذمة في الجفنين، ضيق الشق العين، تدلور الجفن، محدودية حركة مقلة العين، غائرها (جحوظ خلفي / انكماش العين) أو بروزها (الجحوظ). وغالباً ما يحدث انتفاخ تحت الجلد.

تنقسم جروح الأنسجة الرخوة في محجر العين إلى جروح قطعية، وخاطفة، وممزقة. تتميز الجروح الممزقة بخصائص واضحة: فهي تتميز ببروز الأنسجة الدهنية الحجاجية، وتلف الغدة الدمعية وعضلات العين الخارجية الحركية. ويرافق ذلك شلل عضلات العين وتدلي الجفن العلوي.

النزيف الداخلي في الإصابات المتعددة

تتداخل جراحة الإصابات ارتباطاً وثيقاً التخصصات الطبية الأخرى (جراحة الأعصاب، أنف وأذن وحنجرة). غالباً ما تصاحب إصابات الوجه الشديدة أضرار خفية لأنظمة أخرى دون تمزق الأغطية الجلدية. ويعد اكتشاف النزيف الداخلي أصعب بكثير من النزيف الخارجي.

عند تطور متلازمة فقر الدم الحاد (على سبيل المثال، عند تمزق محفظة الطحال)، يتشكل مجمع أعراض واضح. يشكو المريض من العطش، الدوار، النعاس وظلام في العينين؛ وقد تحدث حالات إغماء. وعند الفحص، تظهر شحوب البشرة والأغشية المخاطية المرئية. وتتغير الدورة الدموية بشكل حاد: ينخفض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)، وترتفع معدل ضربات القلب إلى 120-140 نبضة في الدقيقة. ومن المهم أن نتذكر أنه عند تسرب الدم ببطء، تتزايد الأعراض تدريجياً.

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• طبوغرافيا إصابات مقلة العين: عيوب الحافة، الصلبة والقرنية
• خصائص إصابات الأجهزة الملحقة للعين
• تشخيص وعيادة الحروق الكيميائية ذات التأثير الجهازي
• الإصابات الحرارية والإشعاعية للجهاز البصري
• خوارزمية الكشف عن النزيف الداخلي في الإصابات المتعددة

مواضيع أخرى من قسم «مواضيع إضافية»

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.