المضاعفات المحلية لالتهاب الوريد الخثار
على المستوى المحلي، يظهر التهاب الوريد الخثار الحاد باضطراب واضح في الدورة الدموية في المنطقة القاصية عن مكان انسداد الوعاء. وتتميز التغيرات المورفولوجية التالية:
- وذمة نسيجية واضحة وسريعة التطور.
- ازرقاق (زرقة) الجلد.
- اتساع شبكة الأوردة السطحية.
- علامات التهاب موضعي، بما في ذلك احمرار الجلد.
في ظروف إنتان الجروح، يمكن أن يترافق التهاب الوريد الخثار مع التهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفاوية. وفي الجرح نفسه، يتوقف التظؤر، تصبح الأنسجة الحبيبية شاحبة ومائية، ويصبح النتح شحيحاً ومصلياً قيحياً (وأحياناً بني اللون متسخاً وذو رائحة كريهة).
المضاعفات الجهازية: الانصمام الرئوي والانصمام الإنتاني
تعتبر المضاعفات الجهازية المرتبطة بانفصال الخثرة وهجرتها أخطر عواقب التهاب الوريد الخثار.
- الانصمام الرئوي (PE): يعد هذا أحد أخطر المضاعفات وأشدها هولاً. في أغلب الأحيان، تصل الصمات إلى الشريان الرئوي قادمة من الأوردة العميقة للأطراف السفلى (الساق، القطاع الحرقفي الفخذي) وأوردة الحوض. وبدرجة أقل، تصبح الأوردة الكبدية، الوريد الاجوف السفلي أو الجانب الأيمن للقلب مصدرًا لها.
- الانصمام الإنتاني: في حالة الطبيعة المعدية للالتهاب، يمكن أن تنتشر أجزاء الخثرة المصابة (الصمات الإنتانية) مع مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم، مما يسبب تكوين بؤر صديدية ثانوية - مثل خراجات الكبد أو الدماغ.
مجموعات الخطر والمواقع المحددة
يزداد احتمال حدوث مضاعفات وخيمة، لا سيما الانصمام الرئوي، بشكل ملحوظ لدى المرضى قليلي الحركة. وتشمل مجموعة الخطر المرتفع:
- المرضى بعد التدخلات الجراحية.
- المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية (بما في ذلك الاحتشاء العضلي القلبي السابق).
- المرضى الذين يعانون من أمراض الأورام.
- الأشخاص الخاضعون للراحة في الفراش لفترات طويلة، فضلاً عن النساء في فترة ما بعد الولادة.
إلى جانب إصابة الأطراف السفلى، يمكن أن يتطور التهاب الوريد الخثار في أوردة الجمجمة والجيوب الوريدية (كمضاعفات لالتهاب الأذن، التهاب السحايا أو التهاب الجيوب الأنفية) أو في جهاز الوريد البابي (التهاب الوريد البابي)، والذي يحدث على خلفية الالتهابات في تجويف البطن والحوض الصغير.
عواقب المسار المزمن
عند انتقال العملية التهابية إلى المرحلة المزمنة، يتطور قصور وريدي مزمن مستدام. وبسبب الاضطراب طويل الأمد في تدفق الدم وتدهور تغذية الأنسجة، تؤدي هذه الحالة حتمًا إلى تكوين قرح تغذوية يصعب شفاؤها في الأطراف السفلى. كما يُحتمل حدوث مسار نكسي مع إصابة أحواض وريدية مختلفة (التهاب الوريد الخثار المهاجر).
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
ما هو التهاب الوريد البابي الخثري؟
هو التهاب الوريد الخثار للوريد البابي، والذي يتطور كمضاعفات للعمليات الالتهابية والعدوائية في تجويف البطن أو أعضاء الحوض الصغير.
من أين تصل الخثرات في الغالب إلى الشريان الرئوي في حالة الانصمام الرئوي؟
المصدر الرئيسي هو الأوردة العميقة للأطراف السفلى (الأوردة الحرقفية الفخذية، أوردة الساقين)، بالإضافة إلى أوردة الحوض ونسيج الحوض الصغير.
كيف يتغير الجرح عند تطور التهاب الوريد الخثار على خلفية إنتان الجروح؟
يتوقف التظؤر، وتصبح الأنسجة الحبيبية شاحبة ومائية وتنزف بسهولة. يصبح السائل المفرز شحيحاً، مصلياً قيحياً، وتتصلب حواف الجرح وتكتسب لوناً أزرق شاحباً.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- المظاهر السريرية والمورفولوجية للانصمام الرئوي للفروع الكبيرة والصغيرة
- أسباب الوفاة في الانصمام الرئوي
- فروق جلطة الدم بعد الوفاة عن الخثرة (الصمة الخثارية)
- الإمراض المرضي لتكوّن الخراجات الإنتانية
مواضيع أخرى من قسم «مواضيع إضافية»
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.