المبادئ الأساسية للإنعاش بواسطة شخص واحد
يمكن أن يقدم المساعدة منقذ واحد أو منقذان، واللذان يتواجدان على جانب المصاب. إذا كان شخص واحد يقوم بالإنعاش، تشمل أفعاله ما يلي:
- تأكيد توقف القلب.
- تنظيف تجويف الفم من الأجسام الغريبة.
- إجراء التهوية الأولية: يجب تنفيذ 4 عمليات نفخ عميقة للهواء في مجرى الهواء باستخدام طريقتي "الفم للفم" أو "الفم للأنف".
- الانتقال إلى دورة الإنعاش: التناوب الصارم بين 15 ضغطة على الصدر وعمليتي نفخ.
تقنية تدليك القلب المغلق
لضمان دورة دموية كافية، من المهم اتباع التقنية الصحيحة للضغطات:
- نقطة تطبيق القوة: الثلث السفلي من عظمة القص.
- وضع اليدين: قاعدة إحدى راحة اليدين تستند إلى عظمة القص، وتوضع اليد الثانية فوقها بشكل موازٍ أو يتم شبكهما معاً.
- الميكانيكا الحيوية: يجب أن تكون اليدان مستقيمتين في مفصل المرفق. يتم إجراء الضغطات بشكل عمودي تماماً على سطح الصدر باستخدام وزن جسم المنقذ وليس فقط قوة الذراعين.
إجراء الإنعاش بواسطة منقذين
العمل كفريق يتيح تقسيم المهام وتحسين جودة الإنعاش. يقوم شخص واحد بإجراء الضغطات، بينما يتولى الثاني توفير التهوية الاصطناعية.
في هذه الحالة يتغير الإيقاع: مقابل 5 ضغطات على الصدر يتم تنفيذ عملية نفخ واحدة للهواء (نسبة 1:5).
للتحكم في الفعالية، يراقب المنقذان حالة المصاب. الشخص الذي يجري التهوية الاصطناعية يفحص النبض في الشريان السباتي أثناء الضغطات (لتقييم جودة التدليك). أما الشخص الذي يدلك القلب فيراقب استجابة حدقة العين. لتجنب الإرهاق وانخفاض جودة التدليك، يوصى بأن يتبادل المشاركون الأدوار بشكل دوري.
تققييم الفعالية وإيقاف الإنعاش
أثناء عملية الإنعاش، يلزم إجراء مراقبة مستمرة لحالة حدقة العين وتقييم منتظم لنشاط القلب. كل 2-3 دقائق يتم إيقاف الضغطات للتحقق من النبض في الشريان السباتي.
يُعتبر المجمع فعالاً إذا:
- استعادة ضربات القلب التلقائية.
- انقباض حدقة العين وبدء تفاعلها مع الضوء.
- عودة لون الجلد إلى طبيعته (اختفاء الزرقة).
- بقاء ضغط الدم الانقباضي عند مستوى لا يقل عن 70 مم زئبق.
هام: ظهور التفس التلقائي ليس شرطاً إلزامياً لاعتبار الإنعاش ناجحاً في هذه المرحلة. إذا ظهر النبض، يتم إيقاف تدليك القلب، ولكن تستمر التهوية الاصطناعية.
تُستكمل تدابير الإنعاش عند ظهور علامات لا غبار عليها لـالموت البيولوجي.
المرحلة المتخصصة (للأطباء فقط)
يتم إجراء التشخيص التفريقي والدعم الدوائي حصرياً بواسطة المتخصصين المعنيين (أطباء الإسعاف، أطباء العناية المركزة). في هذه المرحلة يتم استخدام:
- مراقبة تخطيط القلب (ECG) لتقييم نظم القلب.
- العلاج الدوائي: الإعطاء الوريدي، داخل القلب أو داخل الرغامى للأدوية. يتم استخدام محلول الإبينفرين (Epinephrine) بنسبة 0.1% (1 مل في 10 مل محلول ملحي)، محلول كلوريد الكالسيوم بنسبة 10% (10 مل)، محلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 2% (20 مل).
- إزالة الفبرين الكهربائية (Defibrillation): يُشار إليها في حالة الرجفان البطيني واسع الموجات. تبلغ الطاقة الأولية للتفريغ 3 كيلوواط.
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
ما هو العمق اللازم للضغط على الصدر أثناء تدليك القلب المغلق لدى البالغين؟
أثناء تدليك القلب المغلق لدى البالغين، يجب الضغط على الصدر بعمق 4-5 سم. كمرجع بديل، يُقصد به الضغط على الصدر بمقدار 1/3 تقريباً من حجمه الأمامي الخلفي. يتم إجراء الضغط بأيدٍ مستقيمة باستخدام وزن الجسم بالكامل، بينما يجب أن تبلغ القوة المطبقة 8-9 كجم. الشرط الهام هو الاتصال المستمر لليدين بالصدر دون رفعها في مرحلة إلغاء الضغط.
ما هو معدل ضغطات الصدر في الدقيقة الواحدة التي يجب إجراؤها أثناء الإنعاش القلبي الرئوي؟
يعتمد معدل إجراء ضغطات الصدر أثناء انعاش القلب والرئة على عمر المصاب والتقنية المختارة.
- البالغون — 60 ضغطة في الدقيقة.
- الأطفال دون سن 10 سنوات — 80 ضغطة في الدقيقة.
- حديثو الولادة — 120 ضغطة في الدقيقة.
توجد أيضاً التقنية الأساسية، والتي يتم فيها تنفيذ ما مجموعه 120 إجراءً في الدقيقة، منها 90 ضغطة لتدليك القلب المغلق و30 للتنفس الاصطناعي.
مم تتكون مناورة سَفار الثلاثية (Safar's triple airway maneuver) عند تأمين سالكية مجرى الهواء؟
تتكون مناورة سَفار الثلاثية من التنفيذ المتسلسل لثلاثة إجراءات تهدف إلى استعادة سالكية مجرى الهواء.
يشمل الإجراء ما يلي:
- إرجاع الرأس للخلف — أقصى بسط للفقرات العنقية (توضع إحدى اليدين على الجبهة والأخرى تحت الرقبة أو على الذقن).
- دفع الفك السفلي للأمام — إمساك زوايا الفك باليدين وسحبه للأمام والأعلى لإزاحة جذر اللسان.
- فتح الفم — توفير وصول حر إلى مجرى الهواء.
تسمح هذه المجموعة من التدابير بإزاحة جذر اللسان عن الجدار الخلفي للبلعوم وفتح مدخل الحنجرة.
ما هي الأسباب القابلة للعكس لتوقف الدورة الدموية (قاعدة 4G-4T باللغة الروسية)؟
تشمل الأسباب القابلة للعكس محتملة لتوقف الدورة الدموية:
- الصدمة القلبية بجميع أنواعها؛
- انخفاض حرارة الجسم (هيبوثيرميا)؛
- التسمم بالأدوية السامة للقلب؛
- اضطرابات الكهارل (الإلكتروليتات) الحادة غير المرتبطة بأمراض مزمنة.
قاعدة "4G-4T" لا يتم وصفها في المصادر المقدمة.
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
ما هي نسبة التدليك إلى التهوية الاصطناعية إذا كنت أقدم الإسعاف بمفردي؟
تحتاج إلى تبديل 15 ضغطة على عظمة القص مع نفختين للهواء في الرئتين (15:2).
هل يجب الاستمرار في تدليك القلب إذا أصبح لون المريض وردياً، لكنه لم يتنفس؟
إذا كان استعادة لون الجلد الوردي مصحوباً بظهور نبض ذاتي في الشريان السباتي، فيجب إيقاف تدليك القلب، ولكن يجب الاستمرار في إجراء التهوية الاصطناعية.
كيف أتأكد من أن زميلي يقوم بتدليك القلب الخارجي بشكل صحيح؟
الشخص الذي يقوم بالتهوية الاصطناعية يجب عليهس جس الشريان السباتي: مع كل ضغطة صحيحة للشريك على الصدر، يجب أن يُشعر بالنبض هناك.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- 특이사항
- طرق إعطاء الأدوية أثناء الإنعاش القلبي الرئوي
- التشخيص التفريقّي لأسباب توقف الدورة الدموية
- استطبابات ومضادات استطباب إزالة Fibrillation القلب (تقويم نظم القلب)
ادرس الموضوع بالكامل في دورة «الجراحة العامة»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل الشامل حول موضوع «خوارزمية الإنعاش القلبي الرئوي» وأكثر من 3,335 صفحة أخرى في المادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 70 درساً فيديو للمادة الدراسية
مواضيع أخرى في قسم «الفصل 4. الرعاية الطارئة في حالات الحرجة للجسم»
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.