كسور العظام

أنواع الكسور بناءً على وجود المضاعفات

بناءً على حالة الجلد والأنسجة المحيطة، تنقسم الكسور إلى مجموعتين رئيسيتين:

• الكسور المغلقة. في مثل هذه الإصابات، لا يتم انتهاك سلامة الجلد، وتظل شظايا العظام داخل الأنسجة.
• الكسور المعقدة (بما في ذلك المفتوحة). يرافقها تلف في الجلد أو الأغشية المخاطية، مما يشكل مدخلاً للعدوى وخطر الإصابة بالالتهابات. كما تُصنف الإصابات التي يصاحبها تلف في الهياكل الداخلية ضمن الكسور المعقدة: الأوعية الدموية الكبيرة، الجذوع العصبية، المفاصل (الكسور داخل المفصل)، وكذلك الأعضاء الداخلية (الدماغ أو الناتئ الشوكي، الرئتين، أعضاء الحوض).

آليات الإصابة وطبيعة خط الكسر

شكل خط الكسر يعتمد بشكل مباشر على اتجاه ونقطة تطبيق القوة الرضحية:

إزاحة الشظايا (Dislocatio)

في الكسور، نادراً ما تبقى شظايا العظام في وضعها الصحيح (باستثناء كسور الغصن الأخضر عند الأطفال). تكون الإزاحة أولية (بسبب قوة الصدمة نفسها أو السقوط) وثانوية (بسبب الانقباض اللاحق للعضلة أو النقل غير الصحيح).

الأنواع الرئيسية للإزاحات:

1. حسب المحور / بزاوية (ad angulum / ad axin). يتأثر محور العظمة، وتقع الشظايا بزاوية، ويتجلى ذلك سريرياً بانحناء الطرف.
2. جانبية / بالعرض (ad latus). تتباعد الشظايا إلى الجانبين بالنسبة للعرض، مما يسبب سماكة في الجزء المصاب.
3. حسب الطول (ad longitudinem). قد تكون مع تقصير (cum contractione) عندما تتداخل الشظايا فوق بعضها البعض، أو مع إطالة عندما تتباعد على طول المحور.
4. الدوران / المحيطي (periphericum / ad periferium). تدور إحدى الشظايا حول محورها الطولي.

خصائص الكسور المفتوحة

تعتمد شدة الإصابة المفتوحة على مكان وكيفية حدوثها:

• الصناعية (العمل مع الآلات). الأكثر عرضة هي الساعد واليدين والأصابع. تتميز بجروح تهتكية واسعة النطاق، عيوب في الجلد، تهشم الأنسجة وتلف الأوعية الدموية والأعصاب.
• الزراعية. جروح عميقة في الأطراف ذات درجة عالية من التلوث بالروث أو التربة.
• حوادث المرور وانهيارات المباني. تؤدي إلى كسور مهشمة مع تهشم هائل في الجلد والعضلات، وتتشبع الأنسجة بالدم والأوساخ.

تعتمد شدة المسار السريري وخطر الإصابة بالعدوى بشكل مباشر على مدى تلف الأنسجة. تُلتهب كسور الأطراف السفلى بشكل متكرر أكثر من العليا بسبب الكتلة العضلية الأكبر والتلوث الجذري الأشد للجلد. وتعتبر إصابات الطرق والزراعة خطيرة بشكل خاص بسبب خطر العدوى الهوائية واللاهوائية (مثل التتانوس أو الغرغرينا الغازية).

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• آليات تطور الإزاحة الثانوية للشظايا
• الوقاية من العدوى الهوائية واللاهوائية في الكسور المفتوحة
• ملامح الصورة السريرية والتشخيص للكسور داخل المفاصل
• مبادئ الإسعافات الأولية لمنع الإزاحة الثانوية
• الإمراض المرضي لتكوين الكسور المتفتتة والمتهشمة

مواضيع أخرى في قسم «الفصل 10. مسائل عامة في علم الإصابات (التروماتولوجيا)»

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.