تحليل البول العام

مكان التحليل في مجمع التشخيص الأساسي

يوصى بشدة لجميع المرضى (بما في ذلك مرضى أورام الغدد الصم العصبية) بإجراء مجمع الفحوصات المخبرية الأساسي للتقييم الموضوعي للحالة العامة والاختيار السليم لتكتيكات العلاج. تتضمن هذه القائمة الأساسية قطعاً تحليل البول الشامل (السريري). تؤكد مجموعات العمل الاستشارية أن هذا النهج التشخيصي يتمتع بمستوى يقين للتوصيات (UUR) C ومستوى موثوقية الأدلة (UUD) 5.

إلى جانب تحليل البول، يتضمن المجمع الأساسي تحليل الدم الشامل (السريري) المفصل، وتحليل الدم البيوكيميائي العام، بالإضافة إلى دراسة تقريبية لنظام الإقرقاق (التخثر) — تخطيط تخثر الدم (الكواجولوغرام). يعتبر الخبراء هذه المجموعة كافية للتقييم الأولي، لكنها ليست شاملة. يجب دائماً وضع خطة الفحص النهائية بشكل فردي، بناءً على الصورة السريرية الحالية ونتائج طرق الفحص الموضوعية والأداة الأخرى.

المؤشرات البيوكيميائية والدموية المصاحبة

غالباً ما يتم تفسير نتائج تحليل البول الشامل ارتباطاً وثيقاً ببيانات تحليل الدم البيوكيميائي. كجزء من الفحص البيوكيميائي العام، تعد المؤشرات الرئيسية التالية إلزامية للتحديد:

• البروتين الكلي والألبومين؛
• الكرياتينين وحمض اليوريك؛
• الكهارل: البوتاسيوم والكالسيوم (بما في ذلك الكالسيوم الكلي في الدم)؛
• الإزيمات (الإنزيمات): نازعة هيدروجين اللاكتات.

بالإضافة إلى ذلك، يُتقيّم مستوى الجلوكوز في الدم، بالإضافة إلى علامات الالتهاب مثل بروتين التفاعل C (CRP) في المصل الفيبرينوجين. في حالات التشخيص المتقدمة، يمكن إضافة إجراءات محددة إلى تحليل البول والدم. وتشمل هذه الفحص الخلوي لنخاع العظم (الحصول على عينة عن طريق البزل ودراسة المسحة - تخطيط النقي) والفحص النسيجي لنخاع العظم (الفحص المرضي التشريحي للمادة الخزعية أو الجراحية، بما في ذلك استخدام طرق الكيمياء المناعية النسيجية الحديثة).

الدور التشخيصي في مختلف مراحل الأمراض

تعتمد التكتيكات التشخيصية والإجراءات اللاحقة للأطباء بشكل مباشر على المرحلة التي يمر بها المريض من المرض. على سبيل المثال، عند تحديد فترة الحمى النزفية المصحوبة بالمتلازمة الكلوية (HFRS)، قد يكون المريض في مرحلة الحمى، أو مرحلة الصدمة، أو فترة النقاهة.

على الرغم من تغيير المراحل، يظل التشخيص الأساسي المخبري والأداتي متطابقاً تماماً لجميع المراحل. تتضمن هذه المجموعة الأساسية الثابتة:

1. تحليل البول الشامل (UA)؛
2. تحليل الدم الشامل (CBC)؛
3. تحليل الدم البيوكيميائي؛
4. تخطيط تخثر الدم؛
5. الموجات فوق الصوتية (السونار) للكلى.

تكمن الاختلافات في إدارة المرضى في المراحل المختلفة حصرياً في تطبيق طرق التشخيص المحدد، بينما يظل تحليل البول أداة مراقبة مستقرة.

الفحص المتقدم والفحص المجهري للرواسب

كجزء من القائمة الموصى بها من الفحوصات، يرتبط تحليل البول الشامل (السريري) ارتباطاً وثيقاً بـ الفحص المجهري لرواسب البول. يشكل هذان الاختباران أساس الكتلة المتخصصة. للحصول على صورة كاملة لصحة المريض، يتم استكمال هذه الكتلة بلوحات أخرى:

• تقييم وظائف الغدة الدرقية: يتضمن تحديد مستوى هرمون تنبيه الغدة الدرقية (TSH)، الثيروكسين الحر (FT4)، الأجسام المضادة لإنزيم بيروكسيداز الغدة الدرقية (Anti-TPO)، والثيروجلوبولين.
• الفحص الاستقصائي للأمراض المعدية (علم الفيروسات): يعني الكشف عن الأجسام المضادة من الفئتين M و G (IgM، IgG) لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV فيروس نقص المناعة البشرية 1 و 2)، فيروس التهاب الكبد C (HCV)، بالإضافة إلى التشخيص الشامل التهاب الكبد B (HBV: المستضد السطحي HBsAg، والأجسام المضادة لـ HBsAg ومستضد القوباء النووية HBcAg).
• الفحوصات المناعية (الملف المناعي الذاتي): تهدف إلى البحث عن الأجسام المضادة لمستضدات نواة الخلية (ANA) والأجسام المضادة للحمض النووي DNA.

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• تفسير تحليل الدم البيوكيميائي العام للعلاج العام (البروتين الكلي، الألبومين، الكرياتينين، حمض اليوريك، الكهارل).
• تقييم نظام الإقرقاق (التخثر): تخطيط تخثر الدم ومستوى الفيبرينوجين.
• الفحص الاستقصائي للأمراض المعدية: علامات التهاب الكبد الوبائي B (HBV) و C (HCV)، بالإضافة إلى عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
• التقييم المخبري لوظيفة الغدة الدرقية (TSH، FT4، Anti-TPO، الثيروجلوبولين).
• طرق فحص نخاع العظم: تخطيط النقي الخلوي والفحص النسيجي باستخدام الكيمياء المناعية النسيجية.

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.