الحدود واللفافات المنصفية
يُحد الفراغ التشريحي للمنصف من الجانبين بصرامة بالتجويفين الجنبيين للرئتين، اللذين يُشار إليهما في التشريح باسم regiones pleuropulmonales.
تجدر الإشارة بشكل خاص إلى الجهاز اللفافي لهذه المنطقة. فالغشاء الجنبي الجداري، الذي يغطي المنصف، يندمج ارتباطاً وثيقاً باللفافة داخل الصدر (fascia endothoracica). وحسب مستوى التوضع، تشكل هذه اللفافة تراكيب نوعية:
- على مستوى الجنبة الضلعية، يتكون الغشاء فوق الجنبي الكثيف — membrana suprapleuralis.
- في منطقة الاتصال بالجنبة الحجابية، تُعرف اللفافة داخل الصدر باسم اللفافة الحجابية الجنبية — fascia phrenicopleuralis.
من الناحية الطبوغرافية، يُقسم كامل فراغ المنصف عادةً إلى طابقين رئيسيين: المنصف العلوي (mediastinum superius) والمنصف السفلي (mediastinum inferius).
المنصف العلوي
يحتل المنصف العلوي (mediastinum superius) المساحة الواقعة في الجزء العلوي من القفص الصدري. وتكون حدوده محددة بوضوح:
- من الأمام تحميه قبضة عظم القص.
- من الخلف تكون الحدود متمثلة بالسطح الأمامي للعمود الفقري.
- من الأعلى تبدأ المنطقة من مستوى الفتحة الصدرية العليا.
- من الأسفل تمتد الحدود عبر مستوى أفق افتراضي يمر بدقة عبر تشعب الرغامى (موضع انقسامه إلى القصبات الرئيسية).
يتركز في هذا القسم العديد من التراكيب التشريحية بالغة الأهمية. وتشمل هذه التراكيب الغدة التوتية (الـثيموس لدى الأطفال) أو النسيج الدهني الذي يحل محلها (لدى البالغين)، وقوس الأبهر مع الفروع الصادرة عنه، وريدي الأجوف العلوي والعضدي الرأسي. كما يمر هنا الرغامى، والجزء العلوي للمريء، والقناة اللمفاوية الصدرية. يتمثل الجهاز العصبي بفروع العصب المبهم والحجابي، بالإضافة إلى الجذوع الودية. علاوة على ذلك، توجد العقد اللمفاوية في المنصف العلوي.
المنصف السفلي وأقسامه
يقع المنصف السفلي (mediastinum inferius) أسفل المستوى الافتراضي المار عبر تشعب الرغامى. لتسهيل الدراسة والتطبيق السريري، يُقسّم هذا القسم الواسع إضافياً إلى ثلاثة أقسام مستقلة: الأمامي، والأوسط، والخلفي.
- يتموضع المنصف الأمامي (mediastinum anterius) بين السطح الخلفي للقص والسطح الأمامي للتأمور. ويبدو بصرياً على شكل شق ضيق. يتمثل محتوى هذه المساحة بشكل أساسي بنسيج ضام رخو توجد فيه الأوعية والعقد اللمفاوية.
- المنصف الأوسط (mediastinum medium) هو القسم الأكثر حجماً. محتواه الأساسي هو القلب المحاط بالتأمور. وتوجد هنا أيضاً الأقسام البتدائية للأوعية الكبيرة: الأبهر الصاعد والجذع الرئوي. بالإضافة إلى ذلك، يضم المنصف الأوسط الجزء السفلي من الرغامى، والقصبات الرئيسية، والعقد اللمفاوية الرغامية القصبية، والنصف السفلي من الأعصاب الحجابية.
- يحتل المنصف الخلفي (mediastinum posterius) الموقع الواقع بين الجدار الخلفي للتأمور (أماماً) والعمود الفقري (خلفاً). يمر في هذا القسم الجزء الصدري من الأبهر والمريء. وتتمثل الجهاز اللمفاوي بالقناة اللمفاوية الصدرية، بينما يتمثل الجهاز العصبي بالأعصاب المبهمة والجذوع الودية.
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
ما هي الفروع التي تعطيها قوس الأبهر في المنصف العلوي؟
في المنصف العلوي، تتفرع ثلاثة جذوع كبيرة من السطح المحدب لقوس الأبهر. وتتوضع الفروع التالية من اليمين إلى اليسار:
- الجذع العضدي الرأسي (truncus brachiocephalicus) — يتجه للأعلى واليمين، وينقسم إلى الشريان السباتي الأصلي الأيمن والشريان تحت الترقوة الأيمن.
- الشريان السباتي الأصلي الأيسر (a. carotis communis sinistra) — ينشأ مباشرة من قوس الأهرت.
- الشريان تحت الترقوة الأيسر (a. subclavia sinistra) — يتجه نحو الأعلى واليسار باتجاه منطقة العنق.
ما هي الأوعية الدموية الموجودة في المنصف الأوسط؟
تتوضع في المنصف الأوسط الأقسام داخل التأمورية للأوعية الكبيرة، بالإضافة إلى الأوعية المرافقة للأعصاب. وتشمل:
- الأبهر الصاعد.
- الجذع الرئوي (truncus pulmonalis).
- الشرايين والأوردة الرئوية (aa. et vv. pulmonales).
- الأوعية التأمورية الحجابية (a. et v. pericardiacophrenica) — ترافق الأعصاب الحجابية.
ما هي التراكيب التشريحية التي تمر في المنصف الخلفي؟
تمر عبر المنصف الخلفي الأوعية الدموية واللمفاوية، والأعصاب، فضلاً عن أعضاء الجهاز الهضمي. وتتوضع فيه التراكيب التشريحية التالية:
- الجزء الصدري من الأبهر (الأبهر النازل).
- الوريد الفرد (v. azygos) والوريد شبه الفرد (v. hemiazygos).
- المريء (esophagus).
- القناة اللمفاوية الصدرية (ductus thoracicus).
- الأعصاب المبهمة (nn. vagi).
- الجذوع الودية (trunci sympathici) والأعصاب الحشوية (nn. splanchnici).
- العقد اللمفاوية، والنسيج الشحمي، وامتدادات اللفافة داخل الصدر.
ما هي الأعصاب والجذوع العصبية التي تمر عبر المنصف العلوي؟
تمر عبر المنصف العلوي:
- الأعصاب المبهمة (nn. vagi) وفروعها.
- الأعصاب الحجابية (nn. phrenici).
- الجذوع الودية (trunci sympathici).
ما هو محتوى المنصف الأمامي؟
محتوى المنصف الأمامي، الذي يبدو على شكل شق ضيق، هو النسيج الشحمي، والأوعية، والعقد اللمفاوية، والنسيج الغدي. وتتوضع فيه:
- النسيج الضام الرخو (النسيج الشحمي) وامتدادات اللفافة داخل الصدر.
- أوعية الصدر الداخلية (a. et v. thoracicae internae).
- الأوعية والعقد اللمفاوية (مجاورة للقص، أمام التأمورية، المنصفية الأمامية).
- الكتلة الأساسية من الغدة التوتية (thymus).
باندماج أي أوردة يتكون الوريد الأجوف العلوي؟
يتكون الوريد الأجوف العلوي (v. cava superior) نتيجة اندماج وعاملي وريديين كبيرين يجمعان الدم من الرأس والرقبة والأطراف العلوية. يساهم في تشكيله:
- الوريد العضدي الرأسي الأيمن (v. brachiocephalica dextra).
- الوريد العضدي الرأسي الأيسر (v. brachiocephalica sinistra).
تتكون الأوردة العضدية الرأسية نفسها عند اندماج الأوردة الوداجية وتحت الترقوة.
لحفظ الحدود بسرعة: "المحور" الرئيسي للتقسيم هو تشعب الرغامى. وكل ما هو أعلى منه هو المنصف العلوي. وكل ما هو أسفل منه هو المنصف السفلي، والذي يقسّمه التأمور (كعنصر مركزي) إلى أمامي، وأوسط (التأمور نفسه)، وخلفي.
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
أين يقع الحد الفاصل بين المنصف العلوي والسفلي؟
تتمثل الحدود بمستوى أفق افتراضي يمر عند مستوى تشعب الرغامى.
في أي قسم من المنصف يقع القلب؟
يوجد القلب مع التأمور المغطي له في القسم الأوسط للمنصف السفلي.
ماذا يوجد في المنصف الأمامي؟
هذا حيز ضيق يشبه الشق بين عظمة القص التأمور، ويحتوي على نسيج ضام رخو، أوعية وعقد لمفية.
كيف ترتبط اللفافة داخل الصدر بالجنبَة؟
تنډمج الجنبَة الجدارية للمنصف مع اللفافة داخل الصدر. وعلى مستوى جنبة الأضلاع تتكون الغشاء فوق الجنبي، وعند جنبة الحجاب الحاجز تتكون اللفافة الحجابية الجنبية.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- تشريح وفروع قوس الأبط في المنصف العلوي
- توضع المريء والأبهر الصدري في المنصف الخلفي
- خصائص تكوين اللفافة داخل الصدر
- الجهاز اللمفي وعقد المنصف
- الضمور العمري للغدة التوتية (التياموس)
راجع الموضوع بالكامل في كورس «علم التشريح»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- دليل شامل حول موضوع «المنصف» و1,363 صفحة أخرى من المادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 295 درس فيديو للمادة
مواضيع أخرى من قسم «علم الحشوة / الجهاز التنفسي»
دروس مرئية مجانية: التشريحدروس قصيرة مع مذكرات ملخصة — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.