أين يقع ثلم الضلع؟
تُعد ثلمة الضلع علامة تشريحية مميزة على جسم الضلع (corpus costae). يتكون الضلع من رأس الضلع (caput costae) المتجه نحو العمود الفقري، وعنق الضلع (collum costae)، والجسم وهو الجزء الأطول. ويوجد على الجسم زاوية الضلع (angulus costae)، بينما يمتد على طول الحافة السفلية للسطح الداخلي ثلم الضلع.
- الموقع — يمتد الثلم على طول الحافة السفلية للسطح الداخلي لجسم الضلع.
- النهاية — ينتهي الثلم بـ عرف الضلع (crista costae).
- خصائص الضلعين الأول والثاني — الضلع الأول (costa prima) صغير الحجم ويقع في مستوى أفقي تقريباً، ولا يحتوي على ثلم على سطحه السفلي؛ إذ يكون سطحه السفلي أملس. كما يغيب ثلم الضلع أيضاً على الضلع الثاني (costa secunda).
- خصائص الأضلاع العائمة (الحادي عشر والثاني عشر) — تتميز هذه الأضلاع (costae fluctuantes) بتركيب أبسط: فهي تخلو من حديبة الضلع، ولا تظهر فيها زاوية الضلع بوضوح، كما يخلو رأسها من العرف. قد يُرى ثلم الضلع فقط في الضلع الحادي عشر؛ بينما لا يوجد عادةً في الضلع الثاني عشر.
ما الذي يرتبط بثلم الضلع؟
يساهم ثلم الضلع (sulcus costae) في تكوين الحيز العضلي العظمي لجدار الصدر الجانبي. ويتكون هذا الحيز من الثلم نفسه، بالإضافة إلى العضلات الوربية الداخلية والخارجية.
إلى الإنسي من sulcus costae وعلى السطح الداخلي لجدار الصدر تقع العضلات الوربية الداخليّة العميقَة (mm. intercostales intimi)؛ والتي تشكل مع الأوعية الدموية والعصب الحزمة الوعائية العصبية.
ترتيب طبوغرافية الحزمة الوعائية العصبية الوربية من الأعلى إلى الأسفل:
- الوريد.
- الشريان.
- العصب.
خصائص طبوغرافية: غالباً ما يبرز العصب الوربي خارج حافة ثلم الضلع ليقصد النسيج الخلوي بين العضلات. وتكون الأوعية والأعصاب غير مغطاة بالأضلاع في المنطقة الأمامية لخط الإبط المتوسط.
الأهمية السريرية في الإصابات
تفسر خصائص تشريح الأوعية الوربية سبب النزيف عند إصابات جدار الصدر:
- صعوبة وقف النزيف — يندمج الغلاف السفاقي للأوعية مع السمحاق، ولذلك لا تنخمص جدران الأوعية الدموية عند إصابتها.
- نزيف من كلا الطرفين — توجد تناغدات (مفاغرات) بين الشرايين الوربية الأمامية والخلفية، مما يشكل حلقة شريانية.
ترتيب بنى الحزمة الوعائية العصبية الوربية من الأعلى إلى الأسفل: (VAN) - وريد، شريان، عصب.
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
هل يحتوي كل ضلع على ثلم؟
لا. ثلم الضلع غير موجود على الضلعين الأول والثاني. وقد يُرى بوضوح على الضلع الحادي عشر، بينما لا يوجد عادةً على الضلع الثاني عشر.
لماذا يصعب إيقاف النزيف من الشريان الوربي؟
يندمج الغلاف السفاقي للأوعية الدموية مع السمحاق، ولهذا السبب لا تنخمص جدران الأوعية عند تعرضها للإصابة. بالإضافة إلى ذلك، تشكل المفاغرات بين الشرايين الوربية الأمامية والخلفية حلقة شريانية تؤدي إلى حدوث نزيف من كلا الطرفين.
كيف يوضع العصب الوربي بالنسبة للثلم؟
في الحزمة الوعائية العصبية، يقع العصب أسفل الوريد والشريان. وغالباً ما يخرج من حافة ثلم الضلع إلى النسيج الخلوي بين العضلات، بينما تبقى الأوعية والأعصاب أمام خط الإبط المتوسط غير مغطاة بالأضلاع.
كيف يساعد غياب الثلم في تحديد الضلع الأول؟
يقع الضلع الأول في مستوى أفقي تقريباً وله سطحان علوي وسفلي واضحان. ولا يوجد ثلم للضلع على سطحه السفلي، بل يكون أملس.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- جسم الضلع (Corpus costae)
- العضلات الوربية الداخلية العميقَة (Mm. intercostales intimi)
- الضلع الأول (Costa prima)
- الأضلاع العائمة (Costae fluctuantes)
راجع الموضوع بالكامل في كورس «علم التشريح»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل المنهجي الكامل حول موضوع «ثلم الضلع» وأكثر من 1,363 صفحة أخرى في المادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 295 درس فيديو للمادة
مواضيع أخرى من قسم "التراكيب التشريحية"
دروس مرئية مجانية: التشريحدروس قصيرة مع مذكرات ملخصة — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.