من أين يبدأ وكيف يمر؟
ينشأ العصب الإبطي من الحزمة الخلفية (fasciculus posterior) للضفيرة العضدية.
التشريح التبوغى ومسار العصب:
- يغادر العصب الحفرة الإبطية عبر الفتحة رباعية الضلوع (foramen quadrilaterum) الواقعة على الجدار الخلفي للحفرة.
- يمر العصب في هذه الفتحة بالتزامن مع الشريان المنعطف العضدي الخلفي (a. circumflexa humeri posterior)، حيث يتوضع في جهة القريب بالنسبة للوعاء الدموي.
- يتاخم العصب الجيب الإبطي (recessus axillaris) لمحفظة مفصل الكتف.
- بعد ذلك، يلتف حول العنق الجراحي لعظم العضد (collum chirurgicum humeri) من الخلف إلى الأمام.
يرتبط الغلاف اللفافي للعصب بالورقة العميقة لفافة العضلة الدالية.
الإسقاط على الجلد: يُسقَط الحزمة الوعائية العصبية على طول خط عمودي مُنزَل من الزاوية الخلفية الوحشية للنتوء الأخرمي حتى تقاطعها مع الحافة الخلفية للعضلة الدالية. في المتوسط، تبلغ هذه المسافة 6 سم من الأخرم، وعند إبعاد الذراع بزاوية قائمة، تنخفض المسافة إلى 2.5–3.0 سم.
ما الذي يغذيه العصب الإبطي؟
- العضلة الدالية (m. deltoideus) — رفع أو إبعاد الذراع جانبياً إلى المستوى الأفقي.
- العضلة المدورة الصغيرة (m. teres minor) — دوران الذراع للخارج.
- الجلد — قد تحدث اضطرابات في الإحساس الجلدي في منطقة تفرع العصب عند إصابته.
الأهمية السريرية والإصابات
الإصابات المعزولة لفروع عصبية فردية نادرة الحدوث بنسبة 0.38%، وتُعد إصابات العصب الإبطي من بين الأكثر شيوعاً منها. وتضم فئة الخطر بشكل أساسي الشباب الذكور.
آليات الإصابة:
- كسور العنق الجراحي لعظم العضد: يمكن أن ينحشر العصب بسبب شظايا العظام أو يتعرض للضغط بفعل الدกم العظمي المتكون.
- التهاب مفصل الكتف القيحي: ينجذب العصب إلى العملية الالتهابية عند تدفق القيح من محفظة مفصل الكتف عبر الجيب الإبطي (recessus axillaris).
الصورة السريرية للإصابة:
- العرض الأساسي: خزل أو شلل العضلة الدالية.
- القصور الوظيفي: استحالة إبعاد العضد حتى المستوى الأفقي.
- اضطراب الإحساس الجلدي في منطقة تفرع العصب.
لتحديد شدة إصابة العصب المحيطي ووضع توقعات التعافي، تُستخدم الطرق الآلية: تخطيط كهربية العضل (EMG) ودراسة سرعة التوصيل العصبي (NCS/ENMG).
التشوهات التطورية
في حالات نادرة، يُلاحظ منشأ عالٍ للفرع السطحي للعصب الكعبري في الحفرة الإبطية. في مثل هذا الشذوذ، يمر هذا الفرع عبر الفتحة رباعية الضلوع مع العصب الإبطي والشريان المنعطف العضدي الخلفي. وعند تضيق الفتحة رباعية الضلوع، قد يتورط الفرع السطحي للعصب الكعبري في العملية المرضية.
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
من خلال أي فتحة يغادر العصب الإبطي الحفرة الإبطية؟
يخرج عبر الفتحة رباعية الضلوع (foramen quadrilaterum) الواقعة على الجدار الخلفي للتجويف الإبطي برفقة الشريان المنعطف العضدي الخلفي.
ما هو التركيب العظمي الذي يمثل منطقة خطر للعصب؟
العنق الجراحي لعظم العضد. يلتف العصب حوله وقد يتعرض للإصابة في هذه المنطقة نتيجة لشظايا العظام أو الدكم العظمي في حالات الكسور.
ما هي الحركة التي تُلغى عند شلل العصب الإبطي؟
يضطرب إبعاد الذراع جانبياً إلى المستوى الأفقي بسبب خزل أو شلل العضلة الدالية.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- الفتحة رباعية الضلوع (foramen quadrilaterum)
- الضفيرة العضدية (plexus brachialis)
- العضلة الدالية (m. deltoideus)
- الشريان المنعطف العضدي الخلفي (a. circumflexa humeri posterior)
راجع الموضوع بالكامل في كورس «علم التشريح»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل المنهجي الكامل حول موضوع «العصب الإبطي» و1363 صفحة أخرى من المادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 295 درس فيديو للمادة
مواضيع أخرى من قسم "التراكيب التشريحية"
دروس مرئية مجانية: التشريحدروس قصيرة مع مذكرات ملخصة — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.