مفهوم التطفل ومفاهيمه الأساسية
مصطلح «الطفيل» مشتق من اليونانية وتعني «الكائن الذي يعيش قرب الطعام»: «بارا» تعني قرب، و«سيتوس» تعني الغذاء. تشمل الطفيليات جميع الفيروسات، ومعظم البكتيريا، وعدداً من الفطريات والكثير من الحيوانات؛ ويستثنى من ذلك لاسعات الستائر والإسفنجيات. يوجد حوالي 50 تعريفاً للتطفل، مجتمعة في أربع مفاهيم أساسية.
- المفهوم البيئي — يعتبر المعيار الأساسي هو معيشة كائن داخل كائن آخر، ومع ذلك، يشمل هذا أيضاً التقايض والتعايش.
- المفهوم المناعي — يبحث في قدرة المضيف على التعرف على الطفيل كمستضد غريب؛ وعيبه هو التشابه مع الاستجابة للأورام والمسببات الحساسية.
- المفهوم الأيضي (الاستقلابي) — يصف التطفل باعتباره اعتماد الأيض لكائن حي على أيض كائن آخر؛ ولا يأخذ في الاعتبار امتلاك الطفيل لآلياته الخاصة للاستتباب.
- المفهوم الفيزيولوجي المرضي — المعيار الأساسي هو الضرر الذي يلحق بالمضيف؛ ولا يميز بين التأثيرات على مستوى الكائن الحي ومستوى التجمعات السكانية.
التعريف الشامل للتطفل يتكون فقط من خلال الجمع بين المفاهيم الأربعة كلها.
تصنيفات الطفيليات والمضيفين
تُصنف الطفيليات وفقاً لعدة معايير:
- حسب طبيعة العلاقة مع المضيف: حقيقية (الإسكارس، الدودة الشريطية الخنزيرية) وكاذبة (يرقات الذباب المنزلي)؛ إجبارية (الديدان الشريطية) واختيارية (المتوية)؛ وفوق الطفيلية (طفيلية على طفيليات أخرى).
- حسب الموضع في الجسم: طفيليات خارجية (على السطح الخارجي) وطفيليات داخلية (داخل جسم المضيف).
- حسب مدة الارتباط: مؤقتة (للتغذية فقط) ومستقرة.
- حسب الانتشار الجغرافي: واسعة الانتشار (عالمية) ومناطقية استوائية (البلهارسيا، البروجيا).
- حسب الخصائص البيولوجية والوبائية: ديدان خيطية تنقلها التربة (جيوهيلمنتس)، ديدان خيطية تنقلها الحيوانات (بيوهيلمنتس)، والديدان المنقولة بالاتصال المباشر.
يُقسم المضيفون حسب مرحلة نمو الطفيل إلى مضيف نهائي (التكاثر الجنسي للطفيل)، ومضيف وسيط (المراحل اليرقية والتكاثر اللاجنسي)، ومضيف إضافي (وسيط ثانٍ)، ومضيف مخزن (تراكم المراحل المعدية). وحسب ظروف التطور، يتم تمييز المضيفين الإجباريين، والختياريين، والمحتملين.
طرق دخول الطفيل إلى الجسم
- الجنسي — المشعرة المهبلية.
- بالاتصال المباشر والمنزلي — سوس الجرب.
- عن طريق حليب الأم — يرقات الإسكارس.
- عن طريق نقل الدم — المثقبيات، متصورات الملاريا.
- عبر المشيمة — المقوسات الغوندية، متصورات الملاريا.
- عبر الجلد (عن طريق الجلد) — يرقات المثقوبات عبر الجلد.
- عبر الرذاذ التنفسي (الجهاز التنفسي) — الفيروسات، البكتيريا.
- الفموي (الغذائي) — الطريقة الرئيسية لبيوض ويرقات الديدان الطفيلية.
- النقل الحشري (الناقلات) — عبر مفصليات الأرجل الماصة للدم مع الحقن (عبر الخرطوم) أو التلوث (فرك فضلات الناقل).
الأوليات الطفيلية البشرية
اللحميات (الساركودينا). Entamoeba histolytica — المسبب لمرض الزحار الأميبي. توجد في شكل أكياس (ذات أربعة أنوية) وثلاثة أشكال من المتشكلات الغذائية (التروفيزويت): الخضرية الصغيرة، الخضرية الكبيرة (تبتلع كريات الدم الحمراء)، والشكل النسجي. العدوى تحدث بطريقة الفموية الغذائية؛ والأشكال الكبيرة والنسجية ممرضة، ويمكن أن تخترق الكبد والدماغ.
السوّاطيات. تمتلك Trichomonas vaginalis خمسة أسواط ومحوراً داعماً، وتنتقل جنسياً ولا تشكل أكياساً. Lamblia intestinalis ذات قرص محجم تعيش في العفج (الإثنا عشر). Leishmania تتناوب بين الشكل السوطي (البروماستيجوت) والشكل عديم السواط (الأماستيجوت)؛ والناقل هو ذباب الرمل Phlebotomus. أما في المثقبيات فيتم تمييز التريبوماستيجوت، والإبيماستيجوت، والأماستيجوت؛ داء المثقبيات الأفريقي تنقله ذبابة تسي تسي، والأمريكي تنقله حشرات البق الترياتومي (عن طريق التلوث).
الهدبيات. Balantidium coli — الطفيل البشري الوحيد بين الهدبيات، يعيش في الأمعاء الغليظة، ومصدر الإصابة هو الخنازير.
البوغيات. تمر متصورة الملاريا بمرحلة التكاثر الجنسي والتكاثر اللاجنسي النسجي والدموي في الإنسان (المضيف الوسيط) والتكاثر البوغي في أنثى بعوضة جنس Anopheles (المضيف النهائي). أما في Toxoplasma gondii فالقطط هي المضيف النهائي؛ وفي المضيف الوسيط تتشكل طفيليات التاكيزويت والبراديزويت داخل الأكياس الكاذبة.
الديدان المسطحة
طائفة المثقوبات (Trematoda). مثقوبات الكبد، المثقوبة رمحية الشكل، مثقوبة الرئة، مثقوبة الكبد الصينية، ومثقوبات الدم (البلهارسيا). لها جهاز هضمي مغلق بنهاية عمياء، وجهاز إخراجي بروتونفريدي، وعادة ما تكون ذات جهاز تناسل خنثوي. تتضمن دورة الحياة المراحل: بيضة ← الميراسييديوم ← الاسبوروسيست ← الريديا ← السيركاريا ← الميتا سيركاريا ← الماريتا. المضيف الوسيط الأول هو القواقع العذبة، والثاني هو الأسماك.
طائفة الديدان الشريطية (Cestoda). الدودة الشريطية الخنزيرية، الدودة الشريطية البقرية، الشريطية القزمية، الدودة الشريطية العريضة، الشريطية الكلبية، المشوكة الحبيبية، والمشوكة السنخية. يغيب الجهاز الهضمي تماماً - حيث تتم التغذية عبر كامل سطح الجسم. دورة الحياة: بيضة ← الأونكوسفير ← الفاينكا (اليرقة المثانية) ← الدودة البالغ. الفروق بين الديدان الشريطية العريضة والشريطية الحقيقية:
- أعضاء التثبيت: في الديدان الشريطية العريضة توجد البوتريا (شقوق الامتصاص)، وفي الديدان الشريطية الحقيقية توجد محاجم عضلية.
- الرحم: في الديدان الشريطية العريضة من النوع المفتوح، وفي الشريطية الحقيقية من النوع المغلق (تخرج البيوض مع القطع الناضجة).
- شكل القطع: في الديدان العريضة مستطيلة (العرض أكبر من الطول)، وفي الشريطية مربعة.
- دورة حياة الديدان الشريطية العريضة مرتبطة بالضرورة بالبيئة المائية، أما الديدان الشريطية الحقيقية فلا.
الديدان الأسطوانية والأمراض المرتبطة بها
شعبة الديدان الخيطية (الإسكارس، الدودة الدبوسية، دودة غينيا، أونكوكيركا، الدودة السوطية) تتميز بوجود تجويف جسمي بدئي ممتلئ بسائل تحت ضغط. الأنبوب الهضمي ذو فتحتين (فم - شرج)، والجهاز العصبي ذو حلقة حول البلعوم، والإخراجي بروتونفريدي. الديدان الخيطية منفصلة الجنس مع مثار جنسي واضح; والحيوانات المنوية خالية من الأسواط وتتحرك بأقدام كاذبة. دورة الحياة بسيطة: بيضة ← يرقة (مع الهجرة عبر مجرى الدم واللمف) ← دودة بالغة.
أي طفيل يحدث تأثيراً ساماً وميكانيكياً على المضيف. الوقاية غير نوعية: المعالجة الحرارية للمنتجات والمياه، نظافة اليدين والأسطح، والالتزام بالمعايير الصحية. التشخيص يعتمد على الاختبارات المصليّة (الكشف عن المستضدهای في الدم) والفحص المجهري (الكشف عن المسببات والبيوض في البراز). ولأغراض العلاج، يُستخدم المترونيدازول، السلفوناميدات، والأدوية المضادة للديدان، مثل الپرازيکوانتيل وanalogs الخاصة به.
للتطفل جوانب إيجابية أيضاً: التنشيط المستمر لمناعة المضيف، تنظيم أحجام التجمعات الحيوانية، أداء دور عامل الانتقاء الطبيعي والتطور التقدمي، ومشاركة الطفيل في السلاسل الغذائية كمستهلكين من الدرجة الثانية والثالثة.
النقاط الرئيسية
- يُعرّف التطفل من خلال مجموعة متكاملة من المفاهيم البيئية والمناعية والأيضية والفيزيولوجية المرضية.
- تُصنف الطفيليات وفقاً لطبيعة الارتباط، والموضع، ومدة الاتصال، وخصائص الوبائيات؛ بينما يُصنف المضيفون إلى نهائيين، وسيطين، إضافيين، ومخزنين.
- توجد تسع طرق لاختراق الطفيل للجسم: بدءاً من الفموية الغذائية والجنسية وحتى النقل الحشري مع الحقن والتلوث.
- من بين الأوليات ذات الأهمية الطبية الأميبا الزحارية، الجيارديا، المشعرة، الليشمانيا، المثقبيات، البالانتيديوم، متصورة الملاريا، والمقوسات.
- تتضمن دورة حياة المثقوبات مراحل الميراسييديوم، الاسبوروسيست، الريديا، السيركاريا، والميتا سيركاريا بمشاركة القواقع والأسماك.
- تفتقر الديدان الشريطية إلى الجهاز الهضمي؛ والمراحل الرئيسية هي الأونكوسفير والفاينكا.
- الديدان الأسطوانية منفصلة الجنس، ولها تجويف جسمي بدئي وقناة هضمية كاملة.
- يعتمد تشخيص الإصابات الطفيلية على الاختبارات المصلية والفحص المجهري، والعلاج يعتمد على المترونيدازول والپرازيکوانتيل.