المحتويات · 7 أقسام
تعد الأزواج الـ 12 للأعصاب القحفية موضوعاً أساسياً في علم الأعصاب والتشريح، إذ يستحيل إجراء الفحص العصبي دون معرفتها. لكل عصب مسار فريد ونوى ومظاهر سريرية للإصابة. تجدون في هذا المقال جدولاً كاملاً، وطرق استذكار، وارتباطات سريرية للامتحان والممارسة العملية.
جدول شامل لـ 12 زوجاً من الأعصاب القحفية
| № | الاسم | النوع | الوظيفة | الخروج من الجمجمة |
|---|---|---|---|---|
| I | الشمي (n. olfactorius) | حسي | حاسة الشم | الصفيحة المصفوية |
| II | البصري (n. opticus) | حسي | الرؤية | القناة البصرية |
| III | المحرك للعين (n. oculomotorius) | حركي + نظير ودّي | حركات العين (4 من أصل 6 عضلات)، رفع الجفن، تضييق الحدقة، المطابقة | الشق العلوي للحجاج |
| IV | البكري (n. trochlearis) | حركي | العضلة المنحرفة العلويّة (النظر للأسفل والداخل) | الشق العلوي للحجاج |
| V | ثلاثي التوائم (n. trigeminus) | مختلط | الإحساس الجلدي للوجه (V1, V2, V3) + عضلات المضغ (V3) | V1 — الشق العلوي للحجاج، V2 — الثقبة المدورة، V3 — الثقبة البيضاوية |
| VI | المبعد (n. abducens) | حركي | العضلة المستقيمة الوحشية (تبعيد العين) | الشق العلوي للحجاج |
| VII | الوجهي (n. facialis) | مختلط | عضلات التعبير الوجهي، التذوق (الثلثان الأماميان لللسان)، الغدة الدمعية وتحت اللحية/تحت اللسان | الصماخ السمعي الباطن ← الثقبة الإبرية الخشائية |
| VIII | الدهليزي القوقعي (n. vestibulocochlearis) | حسي | السمع والتوازن | الصماخ السمعي الباطن |
| IX | اللساني البلعومي (n. glossopharyngeus) | مختلط | التذوق (الثلث الخلفي لللسان)، منعكس البلع، الجيب السباتي، الغدة النكفية | الثقبة الوداجية |
| X | المبهم (n. vagus) | مختلط | التعصيب نظير الودي للأحشاء حتى الانثناء الطحالي، الحنجرة، البلعوم | الثقبة الوداجية |
| XI | الإضافي (n. accessorius) | حركي | العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلة شبه المنحرفة | الثقبة الوداجية |
| XII | تحت اللسان (n. hypoglossus) | حركي | عضلات اللسان | قناة العصب تحت اللسان |
طرق الاستذكار (المنيومكس)
ترتيب الأعصاب: «Oh, Oh, Oh, To Touch And Feel Very Good Velvet, AH!» (Olfactory, Optic, Oculomotor, Trochlear, Trigeminal, Abducens, Facial, Vestibulocochlear, Glossopharyngeal, Vagus, Accessory, Hypoglossal)
نوع الأعصاب (S — حسي، M — حركي، B — مختلط): «Some Say Marry Money, But My Brother Says Big Brains Matter More» → S, S, M, M, B, M, B, S, B, B, M, M
الأعصاب المحركة للعين (III، IV، VI)
تتحكم هذه الأعصاب الثلاثة في حركات العين:
- III (المحرك للعين) — جميع العضلات ما عدا المنحرفة العلويّة والمستقيمة الوحشية + عضلة رافعة الجفن العلوي + الجهاز نظير الودي (تقبض الحدقة، المطابقة)
- IV (البكري) — العضلة المنحرفة العلويّة فقط (SO). طريقة الاستذكار: SO₄ (صيغة الكبريتات = العصب الرابع → المنحرفة العلويّة - Superior Oblique)
- VI (المبعد) — العضلة المستقيمة الوحشية فقط (LR). طريقة الاستذكار: LR₆ (العصب السادس → المستقيمة الوحشية - Lateral Rectus)
الصيغة: LR₆SO₄R₃ — المستقيمة الوحشية (VI)، المنحرفة العلويّة (IV)، والباقي (III).
العصب التوأمي الثلاثي (V): الفروع الثلاثة
| الفرع | منطقة التعсيب | ملاحظات سريرية |
|---|---|---|
| V1 (العصبي البصري / العيني) | الجبهة، الجفن العلوي، ظهر الأنف، القرنية | منعكس القرنية (الفرع الوارد — V1، الفرع الصادر — VII) |
| V2 (الفك العلوي) | الخد، الشفة العليا، الأسنان العلوية، جناح الأنف | غالبًا ما يطال ألم العصب التوأمي الثلاثي V2 و/أو V3 |
| V3 (الفك السفلي) | الفك السفلي، الأسنان السفلية، الثلثان الأماميان من اللسان (اللمس!) + عضلات المضغ | الفرع الوحيد الذي يحتوي على مكون حركي |
العصب القحفي (VII): التشخيص الطبوغرافي
يحمل العصب الوجهي 5 مكونات، ويحدد مستوى الإصابة الصورة السريرية:
- الشلل المركزي (إصابة فوق النواة) — ضعف في الجزء السفلي من الوجه فقط على الجانب المعاكس (الجبهة سليمة بسبب التعصيب القشري الثنائي)
- الشلل المحيطي (إصابة النواة أو العصب) — ضعف في كامل نصف الوجه على نفس الجانب
- إصابة في قناة العظم الصدغي ← + فرط السمع (منشأ العصب الركابي n. stapedius)، + اضطراب التذوق (طبلة الأذن chorda tympani)، + جفاف العين (العصب الصخري الكبير n. petrosus major)
شلل بيل — شلل محيطي مجهول السبب للعصب السابع VII. بداية حادة، أحادي الجانب، العلاج بالستيرويدات القشرية في أول 72 ساعة.
العصب المبهم (X): أطول الأعصاب القحفية
- التعصيب لاإرادي (شبه سمبثاوي) للقلب، الرئتين، والجهاز الهضمي حتى الثحنة الطحالية
- العصب الحنجري العلوي — الفرع الخارجي يعصب العضلة الدرقية الحلقية (توتر الطيات الصوتية). الإصابة أثناء جراحة الغدة الدرقية ← "صوت متعب"
- العصب الحنجري الراجع — باقي عضلات الحنجرة جميعها. الأيسر يلتف حول قوس الأورتا، والأيمن حول الشريان تحت الترقوة. الإصابة ← بحة الصوت (شلل أحادي الجانب) أو صرير (ثنائي الجانب)
الأسئلة الشائعة
كيف تفرق بين الشلل المركزي للعصب السابع VII والشلل المحيطي؟
المركزي (السكتة الدماغية): تتأثر عضلات تعابير الوجه السفلية فقط بشكل متقاطع (contralateral) — يستطيع المريض تجعيد جبهته وإغلاق عينيه. المحيطي (شلل بيل): يتأثر كامل نصف الوجه في نفس الجانب (ipsilateral) — لا يستطيع تجعيد جبهته أو إغلاق عينه، مع إيجابية علامة بيل (تدور مقلة العين للأعلى عند محاولة إغلاق العين).
لماذا ينحرف اللسان نحو جانب الإصابة عند تلف العصب الثاني عشر XII؟
يعصب العصب تحت اللسان عضلة اللسان المستعرضة (genioglossus) التي تدفع اللسان للأمام والاتجاه المعاكس. في الإصابة أحادية الجانب، لا يستطيع الجانب المشلول «دفع» اللسان — ويسيطر الجانب السليم ليقوم بدفعه نحو جانب الإصابة. قاعدة مساعدة: «اللسان يلعق الجرح» — تشير إلى الجانب المريض.
ادرس علم الأعصاب من خلال دروس تفاعلية على المنصة. المواضيع ذات الصلة: عظام الجمجمة، مثلثات الرقبة، الاكتئاب. استخدم الحاسبات السريرية للمقاييس العصبية.