在本章中，我们将分析心境病理学——即情绪失控并完全主宰患者思维与行为的状态。情感障碍是精神病学考试中的绝对热门，也是临床实践中最常见的就诊原因之一。
本章节涵盖了情感病理学的两个极端。您将详细学习双相情感障碍（BD）和孤立的躁狂发作，以及严重的复发性抑郁障碍。此外，我们还特别关注心境波动呈慢性但程度较轻的形式——环性心境障碍与恶劣心境。
在实习课上，带教老师通常要求明确鉴别双相情感障碍与经典的复发性抑郁，掌握躁狂综合征的严格诊断标准，并能合理解释心境稳定剂与抗抑郁药的选择。请特别注意ICD的诊断标准——在床旁病例讨论的考核中，老师往往会在这方面设题刁难。
能否将内源性抑郁与反应性抑郁区分开来？
在实践中这很复杂。反应性抑郁仅作为对严重心理创伤的反应而出现，通常不会复发。而在内源性抑郁中，首次发作也可能由压力诱发，但后续病程会变成周期性和自主性的。
是否存在没有抑郁发作的纯躁狂？
是的，但这极其罕见（属于个案）。多数情况下，躁狂与抑郁发作在双相情感障碍的框架内交替出现。
精神分裂症伴发的抑郁与复发性障碍有何区别？
在精神分裂症中，情感结构以冷漠和意志减退（情感淡漠-意志减退）为主，而非痛苦。同时，通常还伴有幻觉症和精神自动症症状。
躁郁症会导致痴呆的形成吗？
不会，该疾病的发展不会导致明显的性格或认知缺陷。结局中不会观察到记忆力减退、冷漠、自我中心加剧及多疑等现象。