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神经病学

第3章 脊髓、脊神经根、周围神经及神经丛损害综合征

2个主题,包含简要解析:定义、核心事实以及课堂测试题。

欢迎来到定位诊断最重要的章节之一。在此我们将探讨冲动传导是如何受损的:从脊髓水平一直到周围神经的远端分支。

本部分由两个庞大的板块组成。第一板块致力于讲解不同横断面及纵轴水平的脊髓损害综合征,包括节段性与传导束性障碍。第二板块涵盖周围神经系统损害综合征:神经根、神经丛及单个周围神经受累的临床表现。

在实习课和考试中,老师对布朗-塞卡尔综合征(Brown-Séquard syndrome)、前角损害与周围神经损害的鉴别诊断,以及臂丛神经支配区(垂腕、爪形手和猿手)的考核最为严格。能够通过这些症状逻辑推导病灶部位,是任何临床医生必备的基本功。

章节主题

本章常见问题

为什么侧索病变时感觉丧失的平面会低于病灶本身?

这与脊髓丘脑束的解剖有关。它的纤维交叉到对侧时并非呈严格水平走向,而是斜行向上,因此感觉障碍的边界会出现在实际病灶平面下方2~3个皮节处。

如何区分脊髓圆锥与脊髓上圆锥病变?

脊髓圆锥(S~III~)受损时无下肢瘫痪,且膝反射和跟腱反射保留。马尾圆锥/脊髓上圆锥(L~IV~ – S~II~)受损时,会出现下肢部分瘫痪并伴有跟腱反射消失。

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