寄生虫的概念及其相关学说
术语“寄生虫”（разит）源自希腊语，意为“在食物旁的人”：“para”意为“在……旁”，“sitos”意为“食物”。所有病毒、大多数细菌、若干真菌以及大量动物均属于寄生虫；腔肠动物和海绵动物除外。关于寄生虫学存在约50种定义，可归纳为四大核心学说。
- 生态学说 — 将一个生物体在另一个生物体内生活视为主要标准，但这也会将互利共生和共栖纳入其中。
- 免疫学说 — 探讨宿主将寄生虫识别为外来抗原的能力；其缺点在于与针对肿瘤和过敏原的反应相似。
- 代谢学说 — 将寄生现象表述为一个生物体的新陈代谢对另一个生物体新陈代谢的依赖；未考虑到寄生虫自身拥有的稳态机制。
- 病理生理学说 — 主要标准是寄生虫对宿主造成的损害；未能在机体水平和种群水平的作用之间作出现实区分。
寄生虫学的完整定义只能通过综合这四大核心学说来构建。
寄生虫与宿主的分类
寄生虫根据以下几个标准进行分类：
- 根据与宿主的关系性质：真性寄生虫（如蛔虫、猪肉绦虫）和假性寄生虫（如家蝇幼虫）；专性寄生虫（如绦虫）和兼性寄生虫（如粪类圆线虫）；超寄生虫——寄生虫的寄生虫。
- 根据寄生部位：外寄生虫（体表）和内寄生虫（宿主体内）。
- 根据接触持续时间：暂时性寄生虫（仅为了摄食）和固定性寄生虫。
- 根据地理分布：世界性寄生虫（分布广泛）和热带寄生虫（如血吸虫、布鲁氏丝虫）。
- 根据生物学与流行病学特征：土源性蠕虫（在土壤中发育）、生物源性蠕虫（通过中间宿主）和接触性蠕虫。
宿主根据寄生虫的发育阶段可分为终宿主（寄生虫进行有性生殖）、中间宿主（幼虫阶段和无性生殖）、补充宿主（第二中间宿主）以及贮存宿主（积累感染阶段）。根据发育条件，分为专性宿主、兼性宿主和潜在宿主。
寄生虫侵入人体的途径
- 性传播途径 — 泌尿生殖道毛滴虫。
- 接触传播（日常生活接触） — 疥螨。
- 通过母乳 — 蛔虫幼虫。
- 输血途径 — 锥虫、疟原虫。
- 胎盘传播途径 — 弓形虫、疟原虫。
- 经皮途径 — 吸虫尾蚴通过皮肤侵入。
- 空气飞沫（呼吸道）途径 — 病毒、细菌。
- 经口（消化道）途径 — 蠕虫卵和幼虫的主要感染途径。
- 媒介传播途径 — 通过吸血节肢动物，经由叮咬接种（通过口器）或污染（擦入媒介排泄物）感染。
人体原生动物寄生虫
肉足虫纲。 Entamoeba histolytica（溶组织阿米巴） — 阿米巴病的病原体。以包囊（具四个细胞核）和滋养体形式存在，分为三种形态：小滋养体、大滋养体（吞噬红细胞）和组织滋养体。经消化道感染；大滋养体和组织滋养体具有致病性，可侵入肝脏和大脑。
鞭毛虫纲。 Trichomonas vaginalis（阴道毛滴虫）具有五根鞭毛和支持性轴柱，通过性传播，不形成包囊。Lamblia intestinalis（蓝氏贾第鞭毛虫）带有吸盘，寄生于十二指肠。Leishmania（利什曼原虫）交替出现鞭毛型（前鞭毛体）和无鞭毛型（无鞭毛体）；媒介为Phlebotomus（白蛉）。锥虫具有锥鞭毛体、上鞭毛体和无鞭毛体；非洲锥虫病由采采蝇传播，美洲锥虫病由猎蝽传播（污染方式）。
纤毛虫纲。 Balantidium coli（结肠小袋纤毛虫） — 人类纤毛虫中唯一的寄生虫，寄生于结肠，感染源为猪。
孢子虫纲。 疟原虫在人体（中间宿主）体内经历组织内裂体增殖和红细胞内裂体增殖，在Anopheles（按蚊）属雌蚊（终宿主）体内进行孢子增殖。Toxoplasma gondii（刚地弓形虫）的终宿主为猫科动物；在中间宿主体内，假包囊中会形成速殖子和缓殖子。
扁形动物
吸虫纲（Trematoda）。 肝片形吸虫、矛形双腔吸虫、肺吸虫、猫肝吸虫和血吸虫。其肠道呈盲管状，具有原肾管型排泄系统，通常具有雌雄同体的生殖系统。生命周期包括以下阶段：虫卵 → 毛蚴 → 胞蚴 → 雷蚴 → 尾蚴 → 囊蚴 → 成虫。第一中间宿主为淡水螺，第二中间宿主为鱼类。
绦虫纲（Cestoda）。 猪肉绦虫、牛带绦虫、微小 Hymenolepis、阔节裂头绦虫、细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫。缺乏消化系统 — 靠体表吸收营养。生命周期：虫卵 → 六钩蚴（翁舍） → 囊尾蚴（芬那期） → 成虫。裂头绦虫与带绦虫的区别：
- 固着器官：裂头绦虫为裂孔（吸沟），带绦虫为肌肉吸盘。
- 子宫：裂头绦虫为开放式，带绦虫为闭锁式（虫卵随节片排出）。
- 节片形状：裂头绦虫呈长方形（宽大于长），带绦虫呈正方形。
- 裂头绦虫的生命周期必然与水环境相关，而带绦虫则不然。
线虫与相关疾病
线虫动物门（Nematoda，包括蛔虫、蛲虫、麦地那龙线虫、盘尾丝虫、鞭虫）的特点是具有原体腔，腔内充满高压液体。消化管贯通（有口及肛门），神经系统具围咽神经环，排泄系统为原肾管型。线虫为雌雄异体，具有明显的二型性（性二型）；精子无鞭毛，依靠伪足移动。生命周期简单：虫卵 → 幼虫（随血液和淋巴循环移行） → 成虫。
任何寄生虫都会对宿主产生毒性和机械性作用。预防措施为非特异性：对食物和水进行热处理、保持手部及环境卫生、遵守卫生标准。诊断方法基于血清学检测（检测血液中的抗原）和显微镜检查（在粪便中发现病原体和虫卵）。治疗使用甲硝唑、磺胺类药物以及驱虫药，例如吡喹酮及其同类药物。
寄生虫现象也有其积极的一面：持续激活宿主的免疫系统、调节动物种群数量、作为自然选择和进化进步的动力因素、寄生虫作为二、三级消费者参与食物链。
关键要点
- 寄生虫学由生态学、免疫学、代谢学和病理生理学四大核心学说共同阐述。
- 寄生虫根据接触性质、寄生部位、接触持续时间及流行病学特征进行分类；宿主则分为终宿主、中间宿主、补充宿主和贮存宿主。
- 寄生虫侵入人体共有九种途径：从经口及性传播到经媒介叮咬接种和污染传播。
- 在原生动物中，具有医学意义的有溶组织阿米巴、贾第虫、滴虫、利什曼原虫、锥虫、小袋纤毛虫、疟原虫和弓形虫。
- 吸虫的生活周期包括毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴和囊蚴阶段，需螺类和鱼类参与。
- 绦虫缺乏消化系统；关键阶段为六钩蚴和囊尾蚴。
- 线虫为雌雄异体，具有原体腔和贯通的消化道。
- 寄生虫病的诊断依赖血清学和显微镜检查，治疗则依赖甲硝唑和吡喹酮。