典型椎骨:总体结构方案
任何椎骨(vertebra)都遵循统一的结构模式,在胸椎上表现得最为明显。它包含七个必需的结构要素,掌握这些要素有助于理解脊柱的所有其他节段。
- 椎体(corpus vertebrae),具有上、下椎间盘面和边缘的环状骺(anulus epiphysialis)。
- 椎弓(arcus vertebrae),由椎弓根(pediculus arcus vertebrae)和椎弓板(lamina arcus vertebrae)组成。
- 椎孔(foramen vertebrale),共同构成椎管。
- 三种突起:棘突(processus spinosus)、成对的横突(processus transversus)以及成对的上、下关节突(processus articulares superiores et inferiores)。
- 上、下椎切迹(incisurae vertebrales superior et inferior),它们围成用于脊神经通过的椎间孔。
胸椎及其特点
胸椎(vertebrae thoracicae)的主要特征是存在与肋骨相连的关节面。椎体上分布着肋凹(foveae costales):它们可以是完整的,也可以呈半肋凹状(上、下半肋凹),相邻椎骨连接时组合在一起。横突上有横突肋凹(fovea costalis processus transversi),与肋结节相接触。因此,肋骨与脊柱在两处相连:肋头与椎体相连,肋结节与横突相连。
颈椎、寰椎和枢椎
颈椎(vertebrae cervicales)的区别在于含有横突孔(foramen transversarium),该孔由肋 rudimentary(肋残余)与横突融合而成。椎动脉穿过此孔(第VII颈椎除外)。横突上有脊神经沟、前结节和后结节。第VI颈椎的前结节特别大,称为颈动脉结节(tuberculum caroticum)。颈椎的棘突末端分叉(呈双叉状),椎体上有钩突(processus uncinatus)。
寰椎(atlas, CI)无椎体:其椎体与第二椎骨合并,形成了齿突。寰椎由前弓、后弓(带有同名结节)以及侧块组成,侧块具有上关节面(容纳枕骨髁)和下关节面。前弓上有齿凹(fovea dentis),后弓上面有椎动脉沟(sulcus arteriae vertebralis)。
枢椎(axis, CII)带有齿突(dens)及其尖端(apex),其前关节面与寰椎的齿凹相关节,后关节面与寰椎横韧带相关节。隆椎(Vertebra prominens, CVII)以长而未分叉的棘突为特征,可作为临床定位标志。
腰椎、骶骨和尾骨
腰椎(vertebrae lumbales)较为粗大;它们的横突实际上是肋突(processus costalis)。在上关节突上有乳状突起(processus mamillaris)和副突(processus accessorius)——它们是深层背肌的附着点。
骶骨(os sacrum)由五块椎骨融合而成。分为具有岬(promontorium)、翼和上关节突的底,以及尖。盆面可见横线和前骶孔,背面可见三条嵴:正中骶嵴、中间骶嵴和外侧骶嵴,以及后骶孔。两侧有耳状面(facies auricularis)和骶粗隆(tuberositas ossis sacri)。内部有骶管(canalis sacralis),向下开口为骶裂孔(hiatus sacralis),两旁受骶角(cornua sacralia)限制。尾骨(os coccygis)是尾部的退化遗迹,具有尾骨角和退化的横突。
胸骨和肋骨
胸骨 (sternum)由柄 (manubrium)、体 (corpus) 和剑突 (processus xiphoideus) 组成。胸骨柄上设有颈静脉切迹和成对的锁骨切迹,胸骨体两侧则有肋切迹。胸骨柄与胸骨体之间形成胸骨角 (angulus sterni),是定位第二肋的重要骨性标志。
肋骨分为真肋(I–VII)、假肋(VIII–X)和浮肋(XI–XII,costae fluctuantes)。每根肋骨(costa)包括带肋头嵴的肋头(caput costae)、肋颈(collum)、肋结节(tuberculum costae)以及带有肋角的肋体。下缘走行着容纳肋间血管和神经的肋沟(sulcus costae)——因此穿刺操作通常在下位肋骨的上缘进行。第I肋无肋沟,但有前斜角肌结节(tuberculum musculi scaleni anterioris)以及锁骨下静脉沟和动脉沟。第II肋具有明显的前锯肌粗隆。
上肢带:锁骨和肩胛骨
上肢带(cingulum membri superioris)由锁骨和肩胛骨构成。锁骨(clavicula)具有体和两端:胸骨端(extremitas sternalis)附有具关节面的胸骨面及肋锁韧带压迹,以及肩峰端(extremitas acromialis)。其下面有锁骨下肌沟、肋锁韧带结节,外侧端附近有锥状结节(tuberculum conoideum)和梯形线(linea trapezoidea),二者共同构成喙锁韧带粗隆。
肩胛骨(scapula)是一块扁骨,具有三个缘(内侧缘、外侧缘、上缘)和三个角。背面有肩胛冈,延伸为肩峰(acromion);前方突出形成喙突(processus coracoideus)。外侧角带有容纳肱骨头的主关节面——关节盂(cavitas glenoidalis),其上、下方分别有关节盂上结节和关节盂下结节。
关键要点
- 典型椎骨包括椎体、带有椎弓根和椎弓板的椎弓、椎孔、三个突起和两个切迹。
- 胸椎的特点是椎体和横突上有肋凹——这是肋骨固定的双重固定点。
- 颈椎的特征是具有横突孔(foramen transversarium);第VI颈椎有颈动脉结节,第VII颈椎有长棘突。
- 寰椎无椎体,具有侧块和齿凹;枢椎带有带两个关节面的齿突。
- 腰椎较大,带有肋突、乳突和副突。
- 骶骨具有底、尖、盆面和背面(带有三条嵴)、骶管以及骶裂孔。
- 胸骨由柄、体和剑突组成;肋骨分为真肋、假肋和浮肋。
- 锁骨连接胸骨与肩胛骨肩峰;肩胛骨带有容纳肱骨头的关节盂。