Neste capítulo, analisamos a linha tênue onde a psique se encontra com o corpo. Você aprenderá como o paciente vivencia subjetivamente sua enfermidade — este é o quadro interno da doença (QID). A compreensão do QID determina a adesão ao tratamento (compliance) e o sucesso de qualquer terapia, desde a cardiologia até a cirurgia.
A seção consiste em três blocos principais. Primeiro, analisamos o conceito de QID e os tipos de atitude em relação ao diagnóstico. Em seguida, passamos para as psicossomatomases clássicas — doenças somáticas em que os fatores psicológicos desempenham um papel de liderança no desenvolvimento (o famoso "grupo de Chicago"). O bloco final é dedicado às nosogenias — reações psicogênicas do paciente ao próprio fato de ter um distúrbio somático grave.
Nas aulas práticas e exames, certamente pedirão para você diferenciar as psicossomatomases verdadeiras das nosogenias. Além disso, os professores dão ênfase especial aos tipos de atitude perante a doença segundo Lichko: as variantes de reação hipocondríaca, anosognósica e ergopática devem ser sabidas de cor. Esse conhecimento será útil em qualquer especialidade médica.