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Propedêutica

Princípios Gerais de Diagnóstico

7 tópicos com resumos rápidos: definições, fatos-chave e questões de aulas.

A seção «Princípios gerais de diagnóstico» é a base do raciocínio clínico. Aqui analisamos como ir do primeiro contato com o paciente a um diagnóstico preciso. Você estudará a metodologia de exame, a sequência rigorosa do processo diagnóstico e os critérios de avaliação dos métodos de investigação (sensibilidade, especificidade, valor preditivo).

Dá-se especial atenção ao documento principal do clínico: o prontuário médico. Também abordamos em detalhe as questões de deontologia médica e adesão (compliance): como construir um diálogo ético e de confiança com o doente, para que ele não apenas o escute, mas realmente siga as prescrições.

Nas aulas práticas e exames, os professores cobram com maior rigor o algoritmo de busca diagnóstica, as regras de acompanhamento clínico com o posterior preenchimento do prontuário, bem como as formas de resolver conflitos éticos com os pacientes. Esse conhecimento é a base sem a qual é impossível iniciar a prática médica autônoma.

Temas da seção

Perguntas frequentes sobre a seção

O que é uma doença do ponto de vista da propedêutica?

A doença (morbus) é um distúrbio da atividade vital normal que altera o funcionamento do organismo. Nesse caso, todo o organismo está sempre envolvido no processo patológico, e não apenas o órgão afetado isoladamente.

Os métodos instrumentais modernos substituem o exame físico tradicional?

Não, o aumento do número de novos métodos não anula a importância dos tradicionais. Os exames instrumentais apenas refinam e complementam a informação que o médico obtém durante a anamnese e o exame físico.

O que o médico deve fazer diante de dificuldades diagnósticas na etapa ambulatorial?

Em situações inconclusivas, utiliza-se a observação dinâmica prolongada ou prescreve-se um tratamento de prova (diagnosis ex juvantibus), avaliando a resposta do paciente à terapia.

Qual é a diferença entre resultados falso-positivos e falso-negativos?

Um resultado falso-positivo ocorre quando o teste aponta a doença em uma pessoa absolutamente saudável («falso alarme»). Um resultado falso-negativo é a situação em que o paciente está realmente doente, mas o método diagnóstico não conseguiu detectar a patologia.

Qual é a diferença entre a epicrise parcial e a de alta?

O epicrise parcial (de etapa) é elaborado a cada 7 a 10 dias de permanência hospitalar para avaliar os resultados intermediários da terapia e corrigir o plano de tratamento. A epicrise de alta é redigida ao término da hospitalização: resume o diagnóstico definitivo, o tratamento realizado e contém as recomendações.

O que é iatrogenia no contexto da deontologia médica?

Trata-se de uma reação psicogênica negativa, medo ou psiconeurose que surge no paciente devido a palavras, comportamentos ou ações imprudentes de um profissional de saúde.

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