Neste capítulo, analisamos duas patologias fundamentais baseadas na desmielinização autoimune do sistema nervoso central: a esclerose múltipla (EM) e a encefalomielite disseminada aguda (EMDA). São doenças em que o sistema imunológico ataca erroneamente a bainha de mielina das próprias fibras nervosas, levando a um déficit neurológico grave.
A seção é composta por dois tópicos. Primeiro, estudaremos detalhadamente a esclerose múltipla — suas formas clínicas, o fenômeno da flutuação de sintomas e os modernos medicamentos modificadores do curso da doença (MMCD). Em seguida, passaremos para a EMDA — uma doença aguda monofásica que geralmente se manifesta após uma infecção ou vacinação. O principal desafio clínico aqui é aprender a diferenciar a EMDA do primeiro surto de esclerose múltipla.
Nas aulas, os professores certamente perguntarão sobre a tríade clássica de Charcot e a pentáde de Marburg, e pedirão que você explique a essência da neurite retrobulbar e os princípios da pulsoterapia. Preste atenção especial aos critérios de McDonald: a compreensão clara do conceito de disseminação «no espaço e no tempo» é a sua principal chave para a aprovação no exame.