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Neurologia

Capítulo 10. Distúrbios da deglutição e da fonação. Lesão dos nervos glossofaríngeo e vago

3 tópicos com uma breve análise: definições, fatos-chave e questões de aula.

A deglutição e a fonação são atos reflexos complexos garantidos pela interação estreita entre os nervos glossofaringeu (IX par) e vago (X par). Neste capítulo, analisamos a anatomia de seus núcleos, as vias de condução e o quadro clínico de sua lesão.

A seção inclui uma análise detalhada de dois complexos patológicos fundamentais: as síndromes bulbar e pseudobulbar. Você aprenderá por que, em uma patologia, a língua atrofia e apresenta fasciculações e, na outra, ocorrem reflexos de automatismo oral, riso e choro convulsivos.

Nas aulas práticas e exames, o diagnóstico diferencial entre as síndromes bulbar e pseudobulbar é um clássico absoluto. Os professores certamente perguntarão sobre a localização do foco da lesão (tronco encefálico ou dano bilateral aos tratos corticonucleares) e pedirão que você demonstre a avaliação dos reflexos faríngeo e palatino. O material deste capítulo ajudará a organizar perfeitamente esse conhecimento.

Temas da seção

Perguntas frequentes sobre a seção

Por que o reflexo de deglutição não desaparece em caso de lesão unilateral do córtex cerebral?

O núcleo ambíguo motor (nucleus ambiguus), responsável pelos músculos da faringe, possui inervação cortical bilateral. Os impulsos do hemisfério saudável compensam completamente a função.

Qual é a principal diferença patogenética entre as paralisias bulbar e pseudobulbar?

A paralisia bulbar é periférica e ocorre quando há lesão dos próprios núcleos do bulbo. A paralisia pseudobulbar é central e desenvolve-se em decorrência de dano bilateral aos tratos corticonucleares que se dirigem a esses núcleos.

A artéria vertebral pode ser comprimida durante o sono e causar um AVC?

Não, a teoria de que ocorre isquemia devido à torção da artéria vertebral durante o sono não é confirmada. As causas reais residem em embolia, aterotrombose ou dissecção vascular.

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