4 tópicos com uma breve análise: definições, fatos-chave e questões de aula.
Neste capítulo, analisamos a patologia do humor — estados em que as emoções saem do controle e dominam completamente o pensamento e o comportamento do paciente. Os transtornos afetivos são um sucesso absoluto nas provas de psiquiatria e uma das causas mais frequentes de atendimento na prática clínica.
A seção abrange ambos os polos da patologia afetiva. Você estudará detalhadamente o transtorno afetivo bipolar (TAB) e o episódio maníaco isolado, bem como o transtorno depressivo recorrente grave. Atenção especial é dada às formas crônicas, porém menos pronunciadas, de flutuação do humor — ciclotimia e distimia.
Nas aulas práticas, os professores costumam exigir a diferenciação clara entre o TAB e a depressão recorrente clássica, o conhecimento dos critérios rigorosos da síndrome maníaca e a capacidade de justificar a escolha entre estabilizadores do humor e antidepressivos. Preste atenção especial aos critérios diagnósticos da CID — é exatamente pelo conhecimento deles que você será testado na resolução de casos clínicos à beira do leito.
É possível diferenciar a depressão endógena da reativa?
Na prática, isso é difícil. A depressão reativa surge apenas como resposta a um psicotrauma grave e geralmente não se repete. Na depressão endógena, o primeiro episódio também pode ser desencadeado por estresse, mas o curso subsequente torna-se cíclico e autótone.
Existe mania sem episódios de depressão?
Sim, mas é um fenômeno extremamente raro (casuística). Mais frequentemente, a mania alterna com fases depressivas no âmbito do transtorno afetivo bipolar.
Qual é a diferença entre a depressão na esquizofrenia e o transtorno recorrente?
Na esquizofrenia, a estrutura do afeto é dominada pela indiferença e abulia (apatia-abulia), e não pela tristeza. Alucinações verdadeiras ou pseudohalucinações e sintomas de automatismo psíquico também estão frequentemente presentes.
O transtorno afetivo bipolar leva ao desenvolvimento de demência?
Não, a doença evolui sem a formação de um déficit de personalidade ou cognitivo acentuado. Piora da memória, apatia, aumento do egocentrismo e desconfiança não são observados na evolução.
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