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Neurologia

Capítulo 3. Síndromes de lesão da medula espinal, suas raízes, nervos periféricos e plexos nervosos

2 tópicos com uma breve revisão: definições, fatos-chave e perguntas das aulas.

Bem-vindo a um dos capítulos mais importantes do diagnóstico tópico. Aqui analisamos exatamente como a condução dos impulsos é interrompida: desde o nível da medula espinal até os ramos distais dos nervos periféricos.

A seção é composta por dois blocos extensos. O primeiro é dedicado às síndromes de lesão da medula espinal em diferentes níveis transversais e longitudinais, incluindo distúrbios segmentares e de vias de condução. O segundo bloco abrange as síndromes de lesão do sistema nervoso periférico: o quadro clínico do envolvimento de raízes, plexos nervosos e nervos periféricos isolados.

Nas aulas práticas e exames, os professores cobram com mais rigor a síndrome de Brown-Séquard, o diagnóstico diferencial entre a lesão dos cornos anteriores e dos nervos periféricos, bem como as zonas de inervação do plexo braquial (mão caída, mão em garra e mão de símanoide). A capacidade de deduzir logicamente o foco da lesão através desses sintomas é uma habilidade fundamental no arsenal de qualquer clínico.

Temas da seção

Perguntas frequentes sobre a seção

Por que, na lesão do funículo lateral, o nível de perda de sensibilidade é inferior ao próprio foco da lesão?

Isso se deve à anatomia do trato espinotalâmico. Suas fibras cruzam para o lado oposto não de forma estritamente horizontal, mas ascendendo obliquamente, razão pela qual o limite dos distúrbios é identificado 2 a 3 dermátomos abaixo do nível real da lesão.

Como diferenciar a lesão do cone medular da lesão do epicone da medula espinal?

Na lesão do cone medular (S~III~), não há paresia nos membros inferiores, e os reflexos patelar e aquileu estão preservados. Na lesão do epicone (L~IV~ – S~II~), desenvolve-se uma paresia parcial dos membros inferiores e há perda dos reflexos aquileus.

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