Dans ce chapitre, nous explorons la fine frontière où la psyché rencontre le corps. Vous apprendrez comment le patient perçoit subjectivement son affection — c'est ce que l'on appelle le tableau interne de la maladie (TIM). La compréhension du TIM détermine l'observance thérapeutique (compliance) et le succès de tout traitement, de la cardiologie à la chirurgie.
Cette section se compose de trois blocs clés. Tout d'abord, nous analysons le concept du TIM et les types d'attitude face au diagnostic. Ensuite, nous passons aux psychosomatoses classiques — des affections somatiques dans le développement desquelles les facteurs psychologiques jouent un rôle prépondérant (la fameuse « Chicago seven »). Le bloc final est consacré aux nosogénies — les réactions psychogènes du patient face au fait même d'être atteint d'un trouble somatique grave.
Lors des travaux pratiques et des examens, on vous demandera impérativement de faire la distinction entre les véritables psychosomatoses et les nosogénies. Les enseignants mettent également un accent particulier sur les types de réaction à la maladie selon Lichko : les variantes hypochondriaque, anosognosique et ergopathique doivent être sues par cœur. Ces connaissances vous seront utiles dans toute spécialité médicale.