Dans ce chapitre, nous analysons deux pathologies clés dont la base physiopathologique est la démyélinisation auto-immune du système nerveux central : la sclérose en plaques (SEP) et l'encéphalomyélite aiguë disséminée (EMAD). Ce sont précisément ces affections où le système immunitaire attaque par erreur la gaine de myéline de ses propres fibres nerveuses, entraînant un déficit neurologique sévère.
La section comprend deux thèmes. Tout d'abord, nous étudierons en détail la sclérose en plaques — ses formes cliniques, le phénomène de fluctuation des symptômes et les traitements modificateurs de la sémiologie et de l'évolution (immunosuppresseurs et immunomodulateurs). Ensuite, nous passerons à l'EMAD — une affection aiguë monophasique qui se manifeste généralement après une infection ou une vaccination. Le principal objectif clinique ici est d'apprendre à distinguer l'EMAD de la première poussée de sclérose en plaques.
Pendant les cours, les enseignants ne manqueront pas de vous interroger sur la triade classique de Charcot et la pentade de Marburg, de vous demander d'expliquer l'essence de la névrite rétrobulbaire et les principes de la pulse-thérapie. Prêtez une attention particulière aux critères de McDonald : une compréhension claire du concept de dissémination « dans l'espace et dans le temps » est votre clé principale pour réussir l'examen.