9 temas con un análisis breve: definiciones, datos clave y preguntas de clase.
La oncología pediátrica difiere radicalmente de la de los adultos. En este capítulo analizamos las características principales de los tumores en los niños: el predominio de neoplasias disembriogenéticas y mesenquimales, su estrecha relación con las malformaciones congénitas y la capacidad única de algunos tumores para la regresión espontánea o la maduración.
La sección abarca de forma consecutiva las nosologías clave. Analizaremos la morfología de los hemangiomas benignos y los teratomas, para luego pasar a los temibles tumores embrionarios malignos: neuroblastoma, nefroblastoma (tumor de Wilms) y retinoblastoma. El capítulo concluye con los tumores agresivos del aparato locomotor: rabdomiosarcoma y osteosarcoma.
¿Qué es necesario saber para la clase? En los exámenes y seminarios se suele preguntar con más frecuencia la tríada del nefroblastoma (estructura microscópica), la diferencia entre teratomas maduros e inmaduros, así como el fenómeno de «maduración» del neuroblastoma. Preste especial atención a los orígenes de desarrollo (afinidad tisular) y a los marcadores histológicos de cada tumor; estas son preguntas clásicas en las pruebas y exámenes.
Esta teoría explica la aparición de tumores en los niños a partir de restos de tejidos embrionarios que persistieron debido a alteraciones en la formación intrauterina de los órganos.
¿De qué células se origina el teratoma?
Se desarrolla a partir de células germinales totipotenciales o pluripotenciales debido a la alteración de su migración normal durante la formación de las gónadas del embrión.
¿En qué consiste el fenómeno de reversión tumoral?
La reversión es la capacidad única de ciertas neoplasias embrionarias malignas pediátricas para madurar y transformarse en tumores benignos (por ejemplo, la transición del neuroblastoma a ganglioneuroma).
¿Qué son las pseudorrosetas y para qué son características?
Son estructuras microscópicas específicas en las que las células tumorales forman una corona alrededor de un acúmulo central de neurofibrillas eosinófilas. Son características de los neuroblastomas en diferenciación.
¿A qué edad es más favorable el pronóstico en el neuroblastoma?
El mejor pronóstico se observa en niños menores de 1 año. La supervivencia global en este grupo es del 85-90%, independientemente del estadio del proceso tumoral.
¿Dónde metastatiza con mayor frecuencia el retinoblastoma?
El tumor metastatiza por vía hematógena al hígado, los huesos del cráneo y los huesos largos. Por vía linfática afecta a los ganglios cervicales, submandibulares y parotídeos.
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