Espectro antimicrobiano y características
El grupo muestra capacidades ampliadas en comparación con sus predecesores:
- Flora grampositiva: mayor eficacia contra neumococos, estreptococos y estafilococos, incluidas las cepas resistentes a la meticilina (MRSA).
- Flora gramnegativa: se mantiene intacto un alto nivel de actividad.
- Flora atípica: los patógenos intracelulares son inhibidos con la misma eficacia que por los macrólidos y las tetraciclinas (Chlamydia spp., Legionella spp., Mycoplasma spp.).
- Anaerobios: tomando como ejemplo el moxifloxacino, se ha observado actividad frente a Clostridium spp. y Bacteroides spp., lo que permite la monoterapia en infecciones mixtas.
Farmacocinética y vías de administración
Los fármacos poseen importantes ventajas farmacocinéticas:
- Biodisponibilidad: supera a la de los medicamentos de primera generación.
- Comodidad de administración: la acción prolongada de hasta 24 horas mejora el cumplimiento terapéutico del paciente.
- Vías de administración: se permite tanto la administración oral (per os) como la parenteral (intravenosa).
Indicaciones clínicas
El nombre «respiratorias» se consolidó en el grupo gracias a su capacidad para eliminar eficazmente los patógenos respiratorios. Principales áreas de aplicación:
- Infecciones de las vías respiratorias altas y bajas (bronquitis, sinusitis, otitis, neumonía, incluida la adquirida en la comunidad).
- Infecciones del tracto gastrointestinal (fiebre tifoidea, shigelosis).
- Patología urogenital (cistitis, pielonefritis, prostatitis, gonorrea).
- Infecciones de la piel y de los tejidos blandos.
- Protocolos específicos: tratamiento combinado de la tuberculosis.
Efectos secundarios y seguridad
Las reacciones adversas afectan a varios sistemas de órganos:
- Tracto gastrointestinal: síntomas dispépticos.
- Sistema nervioso: insomnio, desarrollo de neuropatías periféricas, crisis convulsivas.
- Alergia y piel: reacciones de hipersensibilidad, así como fotosensibilización bajo la luz solar.
- Sistema osteoarticular: artropatías, mialgias, artralgias e inflamación tendinosa (tendinitis), asociadas a alteraciones en el desarrollo del tejido cartilaginoso.
Factores de riesgo de rotura tendinosa: ejercicio físico concurrente y toma de glucocorticoides.
Contraindicaciones: edad inferior a 18 años, embarazo y lactancia debido al riesgo de daño cartilaginoso (la excepción es su prescripción en niños por razones vitales).
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué fármacos pertenecen al grupo de las fluorquinolonas respiratorias?
El grupo de las fluorquinolonas respiratorias (de tercera y cuarta generación) incluye el levofloxacino, el moxifloxacino y el gemifloxacino.
- Levofloxacino (levofloxacin): fármaco de tercera generación, administrado a dosis de 0,5 g una vez al día.
- Moxifloxacino (moxifloxacin): fármaco de cuarta generación, administrado a dosis de 0,4 g una vez al día.
- Gemifloxacino (gemifloxacin): forma parte de las fluorquinolonas respiratorias.
¿Cómo interactúan las fluorquinolonas respiratorias con los antiácidos y los preparados de hierro?
Las fluorquinolonas respiratorias, cuando se administran conjuntamente con antiácidos y preparados de hierro, forman complejos no absorbibles, lo que impide su absorción y reduce su biodisponibilidad.
- Los antiácidos contienen iones de magnesio, calcio o aluminio; los preparados de hierro también interactúan con las fluorquinolonas.
- Método de corrección: es necesario administrar las fluorquinolonas estrictamente 4 horas después de la toma de estos medicamentos.
«Cartílago respiratorio en riesgo en niños»: las respiratorias son para la respiración, pero en menores de 18 años y embarazadas están prohibidas debido a su condrotoxicidad.
Preguntas de clases y exámenes
¿Por qué las fluorquinolonas de segunda generación se denominan «respiratorias»?
Este nombre se consolidó debido a la alta tropicencia de los fármacos por los patógenos de las infecciones respiratorias y su capacidad para combatir eficazmente las neumonías adquiridas en la comunidad y las bronquitis.
¿Cuáles son las principales restricciones para la prescripción de este grupo de fármacos?
Los fármacos están contraindicados en niños menores de 18 años, mujeres embarazadas y en periodo de lactancia debido al riesgo de daño al tejido cartilaginoso (condrotoxicidad).
¿Qué factores aumentan el riesgo de rotura tendinosa durante el tratamiento con fluorquinolonas?
El riesgo aumenta significativamente al combinar el esfuerzo físico durante el tratamiento con el uso simultáneo de glucocorticoides.
Qué más repasar sobre el tema
- Comparación de la actividad de las fluorquinolonas de primera y segunda generación frente a la flora grampositiva
- Significado clínico de la actividad anaerobia del moxifloxacino en infecciones mixtas
- Mecanismos de desarrollo de la condrotoxicidad y las lesiones tendinosas
- Características farmacocinéticas: biodisponibilidad y perfil de concentración plasmática a 24 horas
- Normas de seguridad ante la fotosensibilización y los efectos secundarios neurológicos
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