Fármacos que afectan las funciones del sistema respiratorio
17 temas con un análisis breve: definiciones, datos clave y preguntas de clase.
Este apartado está dedicado a los fármacos que controlan la ventilación pulmonar, el drenaje bronquial y el tono de las vías respiratorias. Aquí analizamos cómo estimular el centro respiratorio mediante analépticos, cuándo está justificada la prescripción de antitusígenos y cuál es la diferencia fundamental entre los expectorantes clásicos y los mucolíticos (acetilcisteína, ambroxol, bromhexina).
Se presta especial atención a la artillería pesada de la neumonía: la farmacoterapia del asma bronquial y la EPOC. Estudiarás fármacos de terapia de base y sintomática: glucocorticoides inhalados, anticolinérgicos M, metilxantinas, así como agentes de acción dirigida como los antileucotrienos, el inhibidor de la PDE-4 roflumilast y los anticuerpos anti-IgE (omalizumab). Merecen especial atención los estabilizadores de los mastocitos y los preparados de surfactante pulmonar, que salvan vidas en neonatología.
En farmacología, los mecanismos para revertir el broncoespasmo, los sitios de acción de los esteroides inhalados y los errores mortales son los temas más exigidos; por ejemplo, por qué está categóricamente prohibido combinar antitusígenos de acción central con mucolíticos.
¿Cuánto tiempo tarda en manifestarse el efecto de la inhalación de carbógeno?
El efecto inducido por el dióxido de carbono se desarrolla en promedio a los 5-6 minutos de inhalación.
¿Por qué no se debe prescribir codeína en caso de tos productiva?
En la tos productiva, es necesario eliminar las flemas. La supresión del reflejo con codeína provocará el estancamiento de secreción infectada en los bronquios, privando a la tos de su función de drenaje protectora.
¿En qué se diferencian los mucolíticos de los secretomotores?
Los mucolíticos destruyen la estructura del esputo y reducen su viscosidad mediante despolimerización química. Los secretomotores aumentan el volumen de la porción líquida de la secreción y activan el movimiento del epitelio ciliado.
¿Por qué la acetilcisteína es salvadora en la intoxicación por paracetamol?
Actúa como donante para la síntesis de glutatión. El glutatión es necesario para la desintoxicación endógena de los metabolitos del paracetamol, lo que previene una lesión hepática grave (hepatotoxicidad).
¿Cuál es la diferencia fundamental en la estructura química entre el ambroxol y la acetilcisteína?
La acetilcisteína es un derivado del aminoácido cisteína y contiene un grupo sulfhidrilo SH. El ambroxol, por su parte, es un derivado de la bencilamina que posee átomos de bromo y un anillo ciclohexilo en su estructura.
¿Es la bromhexina una sustancia activa por sí misma?
No, la sustancia actúa como profármaco. Manifiesta sus principales propiedades farmacológicas tras convertirse en su metabolito activo: el ambroxol.
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