En este capítulo analizamos la delgada línea donde la psique se encuentra con el cuerpo. Aprenderás cómo el paciente experimenta subjetivamente su dolencia, lo cual constituye el cuadro interno de la enfermedad (CIE). Comprender el CIE determina el cumplimiento terapéutico (cumplimiento) y el éxito de cualquier terapia, desde la cardiología hasta la cirugía.
La sección consta de tres bloques clave. Primero, analizamos el concepto del CIE y los tipos de actitud hacia el diagnóstico. Luego pasamos a las psicosomatosis clásicas, enfermedades corporales en cuyo desarrollo los factores psicológicos desempeñan un papel principal (la famosa «séptima de Chicago»). El bloque final está dedicado a las nosogenias, reacciones psicógenas del paciente ante el propio hecho de tener un trastorno somático grave.
En las clases prácticas y exámenes, sin duda se te pedirá que diferencies entre la psicosomatosis verdadera y las nosogenias. Asimismo, los profesores ponen especial énfasis en los tipos de actitud ante la enfermedad según Líchko: las variantes de reacción hipocondríaca, anosognósica y ergopática deben saberse a la perfección. Estos conocimientos te serán útiles en cualquier especialidad médica.