Lista de abreviaturas
SPS – senos paranasales
TC – tomografía computarizada
Términos y definiciones
Xerostomía - sequedad en la boca causada por una secreción de saliva disminuida o ausente.
Hiposmia - disminución de la función olfativa.
Anosmia - ausencia de la función olfativa.
Apnea - interrupción de la respiración durante el sueño.
1. Información breve sobre la enfermedad o afección
1.1 Definición de la enfermedad o afección
Desviación del tabique nasal – alteración anatómica de la estructura y posición del tabique nasal con respecto a la línea media, que causa una alteración de la respiración nasal. Sinónimos: desviación del tabique nasal, deformidad del tabique nasal.
1.2 Etiología y patogenia de la enfermedad o afección (grupo de enfermedades o afecciones)
La desviación del tabique nasal sin la intervención de un agente traumático puede formarse como resultado de un desequilibrio en el desarrollo durante el período prenatal, al pasar por el canal de parto, así como durante los períodos de crecimiento activo, cuando los tejidos del armazón óseo-cartilaginoso del tabique nasal crecen más rápido que el tejido óseo de la bóveda y el suelo de la cavidad nasal. La desviación del tabique nasal también puede formarse como consecuencia de un traumatismo. Dependiendo del tipo y mecanismo del trauma, las desviaciones del tabique nasal pueden variar de forma característica. En los niños predomina una etiología no traumática de la desviación [1,2,3].
1.3 Epidemiología de la enfermedad o afección
Los datos de la investigación científica sobre la prevalencia de la desviación del tabique nasal son muy variables: del 15 % al 20 % en niños y del 39.7 % al 87.6 % en adultos [4,5].
1.4 Características de la codificación de la enfermedad o afección
J34.2 – Tabique nasal desviado
1.5 Clasificación de la enfermedad o afección
En la actualidad existe una multitud de clasificaciones de las desviaciones del tabique nasal. Las más extendidas son las clasificaciones de M. Cottle, R. Mladina, A.S. Lopatin y G.Z. Piskunov [6,7,8,9].
Debido a su unificación, recomendamos utilizar la siguiente clasificación:
1) Desviación en forma de C;
2) Curvatura en forma de S;
3) Cresta;
4) Luxación del cartílago cuadrangular;
5) Engrosamiento («tubérculo»).
1.6 Cuadro clínico de la enfermedad o estado
Objetivamente, el cuadro clínico de la desviación del tabique nasal se presenta como el desplazamiento del tabique nasal de la línea media y la alteración de su forma. El síntoma principal es la dificultad respiratoria nasal unilateral o bilateral. Entre los síntomas concomitantes que forman el complejo sintomático de la desviación del tabique nasal se pueden encontrar los siguientes: hiposmia o anosmia, ronquidos, apnea del sueño, xerostomía, sequedad de la mucosa nasal, presencia de deformidad de la nariz externa, epistaxis recidivante, rinosinusitis recidivante, goteo retronasal de moco, voz nasal o cerrada, cefalea recidivante de tipo tensional [10].
2. Diagnóstico, indicaciones médicas y contraindicaciones para el uso de métodos diagnóstico
Criterios para el establecimiento del diagnóstico:
1) Quejas del paciente de alteración persistente de la respiración nasal unilateral o bilateral. Las posibles quejas concomitantes se describen más arriba (consulte la sección 1.6).
2) Datos de la exploración física: en la rinoscopia anterior se determina visualmente la desviación del tabique nasal y su desplazamiento de la línea media, la alteración de la anatomía intrandasal debido a la deformidad de otras estructuras intranasales, obstrucción nasal subtotal o total.
3) Según los datos de la exploración instrumental (revisión endoscópica endonasal de la cavidad nasal, de la nasofaringe, radiografía de los senos paranasales o tomografía computarizada helicoidal de los senos paranasales), se visualiza la deformidad del tabique nasal, así como, en consecuencia, la posible deformidad de otras estructuras intranasales.
2.1 Anamnesis y síntomas
La principal queja de los pacientes con desviación del tabique nasal es la alteración persistente de la respiración nasal unilateral o bilateral. Varias posibles quejas concomitantes se describen en la sección 1.6. En los niños de corta edad, sin la habilidad del habla desarrollada, las principales manifestaciones de la dificultad respiratoria nasal se evalúan según las palabras del padre o tutor.
2.2 Exploración física
Se recomienda la consulta (exploración, valoración) inicial por un otorrinolaringólogo a todos los pacientes con quejas de dificultad para respirar por la nariz con el fin de evaluar el estado de la cavidad nasal y del tabique nasal, y determinar las tácticas posteriores [11].
NSR CNDE 5Nivel de evidencia científica C (grado de recomendación – 5)
Comentarios: durante la exploración por el otorrinolaringólogo se realiza de forma rutinaria una rinoscopia anterior. Durante la realización de la rinoscopia anterior es necesario evaluar las siguientes estructuras anatómicas: el tabique nasal y su disposición, el estado de las estructuras anatómicas adyacentes (cornetes nasales inferiores y medios, estado de la mucosa de la cavidad nasal).
2.3 Pruebas de laboratorio
No indicados para el diagnóstico inicial.
2.4 Pruebas instrumentales
Se recomienda la realización de una revisión endoscópica endonasal de la cavidad nasal y de la nasofaringe a todos los pacientes (si se dispone del equipo necesario) para evaluar la localización de la desviación del tabique nasal, los cambios concomitantes en otras estructuras intranasales y el estado de la nasofaringe [12].
NPR CNCE 4Nivel de certeza de las recomendaciones C (nivel de evidencia científica: 4)
2.5 Otras pruebas
No indicados para el diagnóstico inicial.
3. Tratamiento, incluyendo terapias farmacológicas y no farmacológicas, dietoterapia y analgesia
3.1 Tratamiento quirúrgico
Se recomienda la realización de una septoplastia o plastia del tabique nasal utilizando tecnologías videoendoscópicas en pacientes con desviación del tabique nasal en presencia de indicaciones y ausencia de contraindicaciones con el fin de restaurar la respiración nasal [15,16,18].
Nivel de confiabilidad de las recomendaciones: 2 (nivel de certidumbre de la evidencia – B)
Comentarios: una característica de la edad infantil y adolescente es la presencia de zonas de crecimiento activo con alta actividad mitótica: las zonas de crecimiento esfenodorsal y esfenoosea. En este sentido, en los pacientes pediátricos y adolescentes es necesario cumplir con los principios de un enfoque conservador: resección mínima y precaución con los tejidos durante la presión y el despegamiento de la mucosa en la proyección de las zonas de crecimiento. La resección excesiva en las regiones anteriores del tabique nasal debido a la función de soporte de la región anterosuperior de la porción caudal del tabique nasal, así como el daño a las zonas esfenodorsal y esfenoosea, provoca deformidades de la nariz externa y del tercio medio de la cara. Como métodos de visualización intraoperatoria es aconsejable el uso de técnicas endoscópicas o microscópicas. El tratamiento quirúrgico en niños menores de 12 años se puede llevar a cabo en instituciones médicas de tercer nivel del sistema de prestación de asistencia médica.
Ante indicaciones individuales en pacientes con desviación pronunciada del tabique nasal y de los huesos nasales, pacientes con curvatura caudal pronunciada del tabique nasal, pacientes con desviación del tabique nasal en las regiones superiores, con alto riesgo de resultado insatisfactorio o riesgo de corrección incompleta de la desviación del tabique nasal al realizar una septoplastia, se recomienda la realización de una rinoseptoplastia o rinoseptoplastia utilizando tecnologías videoendoscópicas u otros métodos de visualización. En esta situación es necesario establecer una colaboración interdisciplinaria en todas las etapas del diagnóstico, tratamiento quirúrgico y rehabilitación de esta categoría de pacientes junto con un cirujano plástico. [3,11,17,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28].
3.2 Otro tratamiento
Se recomienda la aspiración de moco de la nariz a todos los pacientes en el período postoperatorio para limpiar los conductos nasales de fibrina acumulada, secreción mucosa y hemorrágica, así como para la prevención de la formación de sinequias entre el tabique nasal y los cornetes nasales [29,30].
NPR CNCE 4Nivel de certeza de las recomendaciones C (nivel de evidencia científica: 4)
Se recomienda el uso de férulas septales (férula intranasal para el tabique nasal estéril) en el período postoperatorio ante la presencia de indicaciones individuales en pacientes adultos y pediátricos para la prevención de la formación de sinequias en la cavidad nasal [30].
NPR CNCE 4Nivel de certeza de las recomendaciones C (nivel de evidencia científica: 4)
Se recomienda el uso a corto plazo de fármacos para mejorar la respiración nasal en pacientes adultos y pediátricos en el período postoperatorio [32,33].
NPR BNCE 2Nivel de certeza de las recomendaciones B (nivel de evidencia científica: 2)
Comentario: como medicamentos para mejorar la respiración nasal en el período postoperatorio se permite utilizar los siguientes fármacos: Xilometazolina** (código ATC: R01AA07), Xilometazolina en combinación con otros fármacos (Código ATC: R01AB Simpatomiméticos en combinación con otros medios, excluyendo corticosteroides), Fenilefrina (Código ATC: R01AA04), Fenilefrina en combinación con otros fármacos (Código ATC: R01AB Simpatomiméticos en combinación con otros medios, excluyendo corticosteroides), Oximetazolina (Código ATC: R01AA05). La dosificación y la frecuencia de uso en pacientes adultos y pediátricos se llevan a cabo de acuerdo con las instrucciones. Se recomienda la irrigación de la cavidad nasal con soluciones salinas (código ATC: B05CB) o agua de mar estéril (código ATC: R01AX10) a todos los pacientes en el período postoperatorio para eliminar las acumulaciones de fibrina y las secreciones hemorrágicas y serosas de los conductos nasales [34,35,36,37].
NPR CNCE 4Nivel de certeza de las recomendaciones C (nivel de evidencia científica: 4)
Comentarios: es posible el uso de otros grupos de medicamentos si existen indicaciones individuales.
4. Rehabilitación médica y tratamiento de balneoterapia
No indicado.
5. Prevención y seguimiento dispensarizado
En cuanto a la duración del seguimiento clínico (dispensarización) y la frecuencia de las revisiones postoperatorias, hoy en día no existen recomendaciones formuladas específicamente. De acuerdo con la experiencia clínica consolidada en el seguimiento de los pacientes, es aconsejable realizar revisiones programadas durante el primer año posterior a la intervención quirúrgica.
Se recomienda para la prevención de la desviación del tabique nasal en la infancia la realización de un conjunto general de medidas sociales para la prevención de traumatismos, así como el trabajo explicativo con los padres en los centros preescolares y educativos generales [38,39].
NPR CNCE 4Nivel de certeza de las recomendaciones C (nivel de evidencia científica: 4)
Comentarios: el conjunto general de medidas sociales para la prevención de traumatismos incluye la organización de actividades de ocio seguras para niños y adolescentes, la organización de un tráfico vial seguro, etc. Es necesario explicar a los padres la posibilidad de desarrollo de enfermedades concomitantes y la necesidad de un tratamiento quirúrgico oportuno de la desviación del tabique nasal en los niños.
6. Organización de la asistencia médica
Indicaciones para el ingreso hospitalario en una organización médica:
Se recomienda la hospitalización para tratamiento quirúrgico programado en caso de dificultad persistente para la respiración nasal causada por una desviación del tabique nasal, confirmada por los resultados de estudios: rinoscopia, o revisión endoscópica endonasal de la cavidad nasal, de la nasofaringe, y radiografía de los senos paranasales, o tomografía computarizada de los senos paranasales y de la laringe.
Particularidades de las indicaciones de hospitalización en la edad pediátrica:
1) Dificultad persistente para la respiración nasal en un niño, unilateral o bilateral, y/o presencia de apnea del sueño no relacionada con otras causas, según las palabras del padre o tutor.
2) Desviación del tabique nasal, confirmada por métodos de investigación instrumental (revisión endoscópica endonasal de la cavidad nasal, de la nasofaringe y tomografía computarizada de los senos paranasales y de la laringe).
3) El tratamiento quirúrgico en niños menores de 12 años se puede llevar a cabo en instituciones médicas del tercer nivel del sistema de prestación de asistencia médica.
Criterios de alta del paciente de la organización médica:
1) Ausencia de procesos supurativos e inflamatorios en la cavidad nasal.
2) Ausencia de complicaciones locales y sistémicas.
7. Información adicional
No hay.
Criterios de calidad de la asistencia médica
Criterios de evaluación de la calidad de la atención médica de atención primaria
N.º p/p | Criterios de evaluación de la calidad | Evaluación de cumplimiento |
|---|---|---|
1. | Se realizó la consulta (exploración, valoración) inicial por un médico otorrinolaringólogo | Sí/No |
Criterios de evaluación de la calidad de la asistencia médica especializada
N.º p/p | Criterios de evaluación de la calidad | Evaluación de cumplimiento |
|---|---|---|
1. | Se realizó septoplastia o plastia del tabique nasal mediante tecnologías videoendoscópicas en ausencia de contraindicaciones. | Sí/No |
Bibliografía
Mostrar bibliografía
Gray L.P. Deviated nasal septum incidence and etiology. Annals of Otology, Rhinology &; Laryngology.1978; Т. 87. № 3. С. 3–20.
Brain, David (1992). The Etiology of Neonatal Septal Deviations. Facial Plastic Surgery, 8(4), 191–193.
Bogomilsky M.R., Yunusov A.S., Rinoseptoplastika v detskom i podrostkovom vozraste. – M., OOO Izdatelstvo «Gamma». – 2001. – 125 s.
Romoozi E., Molaee M., Rahimi H., & Karimian A. The prevalence of nasal septum deviation and its association with maxillary sinus mucosal thickening using cone-beam computed tomography. International Journal of Health Sciences. 2022; № 6(S7). С. 6258–6270.
Harugop A.S., Mudhol R.S., Hajare P.S. et al. Prevalence of Nasal Septal Deviation in New-borns and Its Precipitating Factors: A Cross-Sectional Study. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2012; 64, С. 248–251.
Cottle M. Modified nasal septum operations. Eye, Ear, Nose and Throat Monthly. 1950; Vol. 29, N 5. P. 480–484.
Mladina R. The role of maxilla morphology in the development of pathological septal deformities. Rhinology. 1987; 25. р.199-205.
Piskunov V.S. O klassifikatsii deformatsiy peregorodki nosa // Rossiyskaya otorinolaringologiya. 2009. № 1 (38). S. 112-116.
Lopatin A.S. Razvitie metodov vnutrinosovykh korriruyushchikh operatsiy. Obzor / A.S. Lopatin // MRZh. – Razd. XIII. – 1986. – № 9. – S. 15–19.
Alghamdi F.S., Albogami D., Alsurayhi A.S., Alshibely A.Y., Alkaabi T.H., Alqurashi L.M., Alahdal A.A., Saber A.A., Almansouri O.S. Nasal Septal Deviation: A Comprehensive Narrative Review. Cureus. 2022 Nov 10;14(11).
Otorinolaringologiya: natsionalnoe rukovodstvo/pod red. V.T. Palchuna. M.: GEOTAR–Media, 2008.
Richard A.Lebowitz; Suzanne K.Doud Galli; Roy A.Holliday; Joseph B.Jacobs. (2001). Nasal septal deviation: A comparison of clinical and radiological evaluation. , 12(2), 104–106.
Karataş D., Yüksel F., Şentürk M., & Doğan M. (2013). The contribution of computed tomography to nasal septoplasty. The Journal of craniofacial surgery, 24(5), 1549–1551.
Setzen G., Ferguson B. J., Han J. K., Rhee J. S., Cornelius R. S., Froum S. J., Gillman G. S., Houser S. M., Krakovitz P. R., Monfared,A., Palmer J. N., Rosbe K. W., Setzen M., & Patel M. M. (2012). Clinical consensus statement: appropriate use of computed tomography for paranasal sinus disease. Otolaryngology--head and neck surgery : official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 147(5), 808–816.
Moore M., Eccles R. Objective evidence for the efficacy of surgical management of the deviated septum as a treatment for chronic nasal obstruction: a systematic review. Clin Otolaryngol. 2011 Apr;36(2): С. 106-13.
Alessandri-Bonetti M., Costantino A., Cottone G., et al. Efficacy of Septoplasty in Patients with Nasal Obstruction: A Systematic Review and Meta-analysis. Laryngoscope. 2023;133(12): С.3237-3246.
Grachev N.S., Zyabkin I.V., Frolov S.V., Polev G.A., Magomedova A.M., Ataeva D.M., Galkina T.A. Khirurgicheskaya korrektsiya posttravmaticheskikh deformatsiy nosovykh struktur u podrostkov-sportsmenov. Meditsina ekstremalnykh situatsiy. 04/2021 dekabr. S.12-16.
Singh A., Patel N., Kenyon G., Donaldson G. Is there objective evidence that septal surgery improves nasal airflow? J Laryngol Otol. 2006 Nov;120(11):р. 916-20.
Kopacheva-Barsova G., Nikolovski N.\\\. Justification for Rhinoseptoplasty in Children - Our 10 Years Overview. Open Access Maced J Med Sci. 2016 Sep 15;4(3) :р.397-403.
Dispenza F., Saraniti C., Sciandra D., Kulamarva G., Dispenza C. Management of naso-septal deformity in childhood: long-term results. Auris Nasus Larynx 2009;36(6):р.665-670
Cingi C., Muluk N.B., Ulusoy S., et al. Septoplasty in children. Am J Rhinol Allergy. 2016;30(2): р.42-47.
Verwoerd C.D., Verwoerd-Verhoef H.L. Rhinosurgery in children: developmental and surgical aspects of the growing nose. Laryngorhinootologie 2010;89(1, Suppl 1):р. 46-48
Zyabkin I.V., Karpova E.P. Mikroendoskopicheskaya septoplastika u detey. Rossiyskaya rinologiya. 2004. - № 3.- S. 9-11.
Althobaiti K. H., Fida A. R., Almahmoudi A., AlGhamdi D., & Alharbi M. (2022). Common Causes of Failed Septoplasty: A Systematic Review. Cureus, 14(12
Constantine F. C., Ahmad J., Geissler P., & Rohrich R. J. (2014). Simplifying the management of caudal septal deviation in rhinoplasty. Plastic and reconstructive surgery, 134(3), 379e–388e.
Haack J., & Papel I. D. (2009). Caudal septal deviation. Otolaryngologic clinics of North America, 42(3), 427–436.
Nazim Cerkes, The Crooked Nose: Principles of Treatment, Aesthetic Surgery Journal, Volume 31, Issue 2, February 2011, Pages 241–257
Kosins,A. M., Daniel R. K., & Nguyen D. P. (2016). Rhinoplasty: The Asymmetric Crooked Nose-An Overview. Facial plastic surgery : FPS, 32(4), 361–373.
Tsarapkin G.Yu., Turovskiy A.B., Yanyushkina E.S. Optimizatsiya posleoperatsionnogo vedeniya patsientov, perenesshikh septoplastiku i radiovolnovuyu dezintegratsiyu nizhnikh nosovykh rakovin // Rossiyskaya Otorinolaringologiya. 2008. № 5. S.162-166.
Kim S.J. et al. Efficacy of nasal septal splints for preventing complications after septoplasty: A meta-analysis // American Journal of Otolaryngology. 2021. Vol. 42, № 3. P.38-39.
Vasina L.A. Vosstanovlenie struktury i funktsiy slizistoy obolochki polosti nosa v posleoperatsionnom periode u bolnykh s iskrivleniem peregorodki nosa i khronicheskim gipertroficheskim rinitom. Vestnik otorinolaringologii. 2009;(2):33-35
Dağli E., Ocak E., Mirici E., Kaya M. Acar A. Effects of early postoperative nasal decongestant on symptom relief after septoplasty. Int Forum Allergy Rhinol. 2018 Dec;8(12):С.1476-1480.
Dawood M.H., Feroz S., Sohail S., Roshan M., Perveen H., Nizam T. Efficacy of 0.1% Xylometazoline-Hydrochloride Nasal Decongestant Spray in Postoperative Sign/Symptom Relief Following Septoplasty: A Randomized Control Trial. Ear, Nose & Throat Journal. 2024;
Svistushkin V.M., Nikiforova G.N., Shevchik E.A., Zolotova A.V. Primenenie irrigatsionnoy terapii posle khirurgicheskikh vmeshatelstv v polosti nosa. Vestnik otorinolaringologii. 2021;86(5):63‑69.
Kurtaran H., Ugur K.S., Yilmaz C.S., Kaya M., Yuksel A., Ark N., & Gunduz, M. (2018). The effect of different nasal irrigation solutions following septoplasty and concha radiofrequency: a prospective randomized study. Brazilian journal of otorhinolaryngology, 84(2), 185–190.
Süslü N., Bajin M. D., Süslü A. E., & Oğretmenoğlu, O. (2009). Effects of buffered 2.3%, buffered 0.9%, and non-buffered 0.9% irrigation solutions on nasal mucosa after septoplasty. European archives of oto-rhino-laryngology, 266(5)
Tarasova G.D., Mirzabekyan E.V., Garashchenko T.I. Differentsirovannyy podkhod k ispolzovaniyu irrigatsionno-eliminatsionnoy terapii. Meditsinskiy sovet. 2015;(3):24-27.
Rocchi Giovanni MD, Fadda Maria Teresa DMD, Marianetti Tito Matteo MD, Reale Gabriele MD, Iannetti Giorgio MD. Craniofacial Trauma in Adolescents: Incidence, Etiology, and Prevention. The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care 62(2):p 404-409, February 2007.
C.E. Zimmermann; M.J. Troulis; L.B. Kaban. (2006). Pediatric facial fractures: recent advances in prevention, diagnosis and management, 35(1), 0–13.
Anexo A1. Composición del grupo de trabajo
Yunusov A.S., Doctor of Medical Sciences, Professor, member of the National Medical Association of Otorhinolaryngologists, no conflict of interest;
Artyushkin S.A., Doctor of Medical Sciences, Professor, member of the National Medical Association of Otorhinolaryngologists, no conflict of interest;
Zyabkin I.V., Doctor of Medical Sciences, member of the National Medical Association of Otorhinolaryngologists, no conflict of interest;
Grachev N.S., Doctor of Medical Sciences, Professor, member of the National Medical Association of Otorhinolaryngologists, no conflict of interest;
Averbukh V.M., Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, member of the National Medical Association of Otorhinolaryngologists, no conflict of interest;
Ivoylov A.Yu., Doctor of Medical Sciences, member of the National Medical Association of Otorhinolaryngologists, no conflict of interest;
Dzhamaludinov Yu.A., Doctor of Medical Sciences, member of the National Medical Association of Otorhinolaryngologists, no conflict of interest;
Tovmasyan A.S., Candidate of Medical Sciences, member of the National Medical Association of Otorhinolaryngologists, no conflict of interest.
Anexo A2. Metodología de elaboración de las guías clínicas
Público objetivo de estas guías clínicas:
1) médicos generales (médicos de familia);
2) otorrinolaringólogos;
3) otorrinolaringólogos-audiólogos;
4) pediatras;
5) pediatras urbanos (de distrito);
6) pediatras de atención primaria (de cupo);
7) médicos de urgencias médicas;
8) médicos jefes de estaciones (departamentos) de urgencias médicas;
9) médicos internistas;
10) médicos internistas de adolescentes;
11) médicos internistas de atención primaria (de cupo);
12) médicos internistas de atención primaria de áreas médicas industriales;
13) médicos de barcos.
Tabla 1. Escala de evaluación de los niveles de certeza de la evidencia (NCE) para los métodos de diagnóstico (intervenciones diagnósticas)
NCE | Descripción |
|---|---|
1 | Systematic reviews of studies with reference standard control or systematic reviews of randomized clinical trials with meta-analysis |
2 | Individual studies with reference standard control, or individual randomized clinical trials and systematic reviews of studies of any design (except randomized clinical trials) with meta-analysis |
3 | Studies without sequential reference standard control, studies with a reference standard not independent of the studied method, or non-randomized comparative studies, including cohort studies |
4 | Estudios no comparativos, descripción de casos clínicos |
5 | Solo existe justificación del mecanismo de acción u opinión de expertos |
Tabla 2. Escala de evaluación de los niveles de certeza de la evidencia (NCE) para los métodos de prevención, tratamiento y rehabilitación médica, incluidos los basados en el uso de factores terapéuticos naturales (intervenciones preventivas, terapéuticas y de rehabilitación)
NCE | Descripción |
|---|---|
1 | Systematic review of randomized controlled trials (RCTs) with meta-analysis |
2 | Individual RCTs and systematic reviews of studies of any design except RCTs with meta-analysis |
3 | Non-randomized comparative studies, including cohort studies |
4 | Non-comparative studies, case reports or case series, case-control studies |
5 | Solo existe la justificación del mecanismo de acción de la intervención (estudios preclínicos) o la opinión de expertos |
Tabla 3. Escala de evaluación de los niveles de fuerza de las recomendaciones (NFR) para los métodos de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación médica, incluidos los basados en el uso de factores terapéuticos naturales (intervenciones preventivas, diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación)
GR | Descripción |
|---|---|
A | Strong recommendation (all considered efficacy criteria (outcomes) are important, all studies have high or satisfactory methodological quality, and their conclusions regarding the outcomes of interest are consistent) |
B | Conditional recommendation (not all considered efficacy criteria (outcomes) are important, not all studies have high or satisfactory methodological quality, and/or their conclusions regarding the outcomes of interest are inconsistent) |
C | Weak recommendation (lack of adequate quality evidence: all considered efficacy criteria (outcomes) are unimportant, all studies have low methodological quality, and their conclusions regarding the outcomes of interest are inconsistent) |
Anexo A3. Materiales de referencia
1. Estas guías clínicas se han elaborado teniendo en cuenta los siguientes documentos normativos y legales:
Procedimiento de asistencia médica en el perfil «otorrinolaringología»: Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 12 de noviembre de 2012 n.º 905n «Sobre la aprobación del Procedimiento de asistencia médica a la población en el perfil «otorrinolaringología»».
Anexo B. Algoritmos de actuación médica
Anexo C. Información para el paciente
La septoplastia o plastia del tabique nasal es una intervención quirúrgica para corregir un tabique nasal deformado. El tabique nasal consta de una placa cartilaginosa delgada en su porción anterior y de placas óseas en su porción posterior.
La dificultad para la respiración nasal no siempre se debe exclusivamente a una desviación del tabique; existen muchas otras causas potenciales de obstrucción nasal. La necesidad de una intervención quirúrgica específica para mejorar la respiración nasal solo puede ser determinada por un médico otorrinolaringólogo.
Apéndice G. Escalas de valoración, cuestionarios y otras herramientas de evaluación
No.