Kapitel 27. Besonderheiten psychischer Störungen im Kindes- und Jugendalter
4 Themen in kompakter Übersicht: Definitionen, Kernfakten und Fragen aus dem Unterricht.
Die Kinderpsychiatrie ist keineswegs einfach nur „Erwachsenenpsychiatrie im Kleinformat“. Das kindliche Gehirn entwickelt sich aktiv, weshalb die Grenzen zwischen Norm und Pathologie hier fließender sind und sich das klinische Bild altersabhängig verändert. In diesem Kapitel analysieren wir Zustandsbilder, die sich insbesondere in den ersten Lebensjahren und in der Pubertät manifestieren.
Dieser Abschnitt umfasst vier Kernthemen: Autismus-Spektrum-Störungen (ASS), Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), Tik-Störungen und Verhaltensauffälligkeiten. Sie lernen, wie man banale erzieherische Vernachlässigung oder altersbedingte Krisen von einer echten psychiatrischen Diagnose unterscheidet.
In den praktischen Übungen und Prüfungen wird man Sie unweigerlich nach der diagnostischen Trias der ASS, den Kriterien zur Diagnosestellung von ADHS und der Differentialdiagnostik temporärer Ticks gegenüber dem Tourette-Syndrom fragen. Seien Sie außerdem darauf vorbereitet, Fragen zur Taktik im Umgang mit den Eltern des Patienten zu beantworten – in der Kinderpraxis ist eine Behandlung ohne deren Compliance unmöglich.
Wie unterscheidet man myoklonische epileptische Anfälle bei einem Kind von Ticks?
Im Gegensatz zu Ticks, die ein Kind vorübergehend durch Willensanstrengung unterdrücken kann, sind myoklonische Anfälle bei Epilepsie völlig unkontrollierbar und gehen mit einer vollständigen Amnesie einher – die Kinder bemerken sie schlichtweg nicht.
Worin besteht der Unterschied zwischen wahnhafter und wahnfreier Dysmorphophobie?
Bei der wahnfreien Form bewahrt der Patient seine Kritikfähigkeit und den Kontakt zum Arzt. Die wahnhafte Form unterscheidet sich durch eine absolute, unerschütterliche Überzeugung bezüglich des Defekts, Verschlossenheit, Suizidrisiko und weist häufig auf eine Schizophrenie hin.
Warum muss bei Verdacht auf Ticks eine Epilepsie ausgeschlossen werden?
Kleine und myoklonische Anfälle ähneln äußerlich Muskelzuckungen, weshalb Eltern und Pädagogen sie oft fälschlicherweise für Ticks oder Ungezogenheit halten.
Wie häufig kommen psychische Erkrankungen bei Kindern im Vergleich zu Erwachsenen vor?
Entgegen einem weitverbreiteten Mythos treten psychische Störungen bei Minderjährigen mit derselben Häufigkeit auf wie in der erwachsenen Bevölkerung.
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