Kapitel 25. Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen
10 Themen mit Kurzanalyse: Definitionen, Kernfakten und Fragen aus Kursen.
Persönlichkeitsstörungen sind nicht einfach nur ein „schwieriger Charakter“, sondern persistente, globale und kaum reversible Erlebnis- und Verhaltensmuster, die zu einer ausgeprägten sozialen Fehlanpassung führen. In der Psychiatrie erfordert dieses Thema besondere klinische Sensibilität.
In diesem Kapitel befassen wir uns gezielt mit den klassischen spezifischen Störungen: der paranoiden, schizoiden, dissozialen, emotional instabilen, histrionischen, anankastischen, ängstlichen und abhängigen Persönlichkeitsstörung. Ein eigener Block ist den Störungen der Sexualpräferenz (Paraphilien) sowie den Grundprinzipien der Behandlung gewidmet, bei denen die Psychotherapie stets an erster Stelle steht und die Pharmakologie nur eine unterstützende Rolle einnimmt.
In Seminaren und Prüfungen wird man Sie garantiert nach der berühmten „Gannuschkin-Kerbikov-Triade“ fragen. Seien Sie auch auf die Differenzialdiagnostik vorbereitet: Dozenten fragen gerne, wie man eine schizoide Psychopathie von einer schleichenden Schizophrenie (Schizophrenia simplex) und eine emotional instabile Störung von einer bipolaren Störung unterscheidet. Studieren Sie die Kriterien sorgfältig!
Sind paranoide Persönlichkeitszüge mit einer Psychose verbunden?
Es gibt keine direkte biologische Verwandtschaft zwischen einer Persönlichkeitsstörung und einer Psychose; die Ähnlichkeit der Namen macht die eine nicht zu einer obligaten Vorläuferin der anderen. Statistisch gesehen kommen solche Störungen jedoch bei Verwandten ersten Grades von Patienten mit endogenen Erkrankungen häufiger vor.
Wem vertrauen Menschen mit schizoider Psychopathie am meisten?
Anstelle von realen Menschen vertrauen sie lieber Büchern, dem Internet und Autoritätspersonen.
Sind Patienten mit instabiler Psychopathie zu tiefen Bindungen an nahestehende Personen fähig?
Nein, sie entwickeln keine tiefen Bindungen, nicht einmal zur eigenen Familie. Ihr Verhältnis zu Verwandten hat einen rein utilitaristischen (konsumorientierten) Charakter.
Worin liegt der Hauptunterschied zwischen einer histrionischen und einer Borderline-Störung?
Bei der histrionischen Störung ist das Verhalten auf Aufmerksamkeit ausgerichtet (Demonstrativität, Eklat), während bei der Borderline-Störung echte Explosivität, Unfähigkeit zur Aggressionskontrolle und asoziales Handeln im Vordergrund stehen.
Emotionen werden sehr lebhaft und demonstrativ gezeigt, bleiben dabei jedoch oberflächlich, was mit dem Überwiegen des ersten Signalsystems zusammenhängt.
Emotionen werden sehr lebhaft und demonstrativ gezeigt, bleiben dabei jedoch oberflächlich, was mit dem Überwiegen des ersten Signalsystems zusammenhängt.
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