9 Themen mit kurzer Zusammenfassung: Definitionen, Schlüsseldaten und Fragen aus den Seminaren.
Kapitel 22 widmet sich dem Kernbereich der «großen» Psychiatrie – der Schizophrenie und den schizophrenie-spektren Störungen. Hier analysieren wir eine Pathologie, die nach wie vor eines der komplexesten und meistdiskutierten Probleme der klinischen Medizin darstellt.
Das Kapitel beleuchtet ausführlich die fundamentalen Aspekte der Erkrankung. Sie studieren die Basissymptomatik (Positiv- und Negativsymptomatik), klassische Verlaufsformen und -typen der Schizophrenie. Besonderes Augenmerk liegt auf den angrenzenden Zustandsbildern: der schizotypen und der schizoaffektiven Störung. Darüber hinaus sind hier klare Diagnosealgorithmen, moderne Behandlungsstrategien, Prognosekriterien und Methoden zur sozialen Rehabilitation von Patienten zusammengestellt.
In Seminaren und Prüfungen verlangen Dozenten am häufigsten ein fundiertes Verständnis der Differentialdiagnostik. Sie werden definitiv zur Fähigkeit befragt, pathognomonische Symptome zu erkennen, Verlauftypen zu unterscheiden und die Wahl der antipsychotischen Therapie zu begründen. Bearbeiten Sie dieses Material so systematisch wie möglich – ohne dieses Wissen ist das Bestehen des Psychiatrie-Moduls unmöglich.
Was ist zu tun, wenn bei einem Patienten Symptome einer Schizophrenie und einer Manie/Depression gleichermaßen ausgeprägt sind?
In diesem Fall wird die Diagnose einer schizoaffektiven Störung (F25) gestellt. Wenn jedoch die affektive Symptomatik eindeutig überwiegt, wird das Zustandsbild den affektiven Störungen (F3) mit psychotischen Symptomen zugeordnet.
Worin besteht das Wesen der «schizophrenen Demenz» und wie unterscheidet sie sich von der gewöhnlichen Demenz?
Im Gegensatz zur organischen Demenz zeigt sich bei der Schizophrenie keine grobe Beeinträchtigung von Gedächtnis und Intellekt. Die Unfähigkeit, Aufgaben zu lösen, ist auf einen vollständigen Verlust von Initiative, Passivität und Zerfahrenheit des Denkens zurückzuführen und nicht auf den Verlust von Wissen.
Worin unterscheidet sich die einfache Form der Schizophrenie von den anderen?
Bei der einfachen Form fehlen produktive Symptome (Wahn, Halluzinationen) praktisch völlig. Die führende Manifestation ist ein stetig fort schreitendes apatisch-abulisches Syndrom (emotionaler Verblödung und Willenlosigkeit).
Bedeutet die Negativsymptomatik bei Schizophrenie immer Demenz?
Nein, die Negativsymptome (Autismus, Gleichgültigkeit) erreichen nicht das Ausmaß einer echten Demenz, führen jedoch aufgrund der völlig fehlenden Motivation des Patienten, Lebensschwierigkeiten zu bewältigen, zur Invalidisierung.
Wie unterscheidet man eine akute vorübergehende Psychose von der Schizophrenie?
Akute Psychosen zeigen nicht die für die Schizophrenie typische kontinuierliche Progredienz und führen nicht zur Ausbildung eines emotional-volitionalen Defekts.
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