Kapitel 17. Therapie psychischer Störungen. Grundprinzipien der Prävention und Rehabilitation
11 Themen mit kurzen Analysen: Definitionen, Kernfakten und Fragen aus dem Unterricht.
In diesem Kapitel gehen wir von der Diagnosestellung zum Wesentlichen über — wie man dem Patienten konkret helfen kann. Die moderne Psychiatrie verfügt über ein mächtiges Arsenal, das bei der Verschreibung feinste Präzision erfordert: von der biologischen Therapie bis zur sozialen Adaptation.
Das Kapitel umfasst die allgemeinen Grundsätze des Patientenmanagements und eine detaillierte Analyse der gesamten Psychopharmakologie. Wir untersuchen die Wirkungsmechanismen und Angriffspunkte von Antipsychotika, Antidepressiva, Tranquilizern, Phasenprophylaktika, Notropika und Psychostimulanzien. Darüber hinaus analysieren wir nicht-medikamentöse Methoden: Indikationen für die Elektrokrampftherapie (EKT), Formen der Psychotherapie sowie die Grundlagen der Prävention und der Wiedereingliederung von Patienten in ein erfülltes Leben (Rehabilitation).
In praktischen Übungen und Prüfungen wird besonders streng nach Nebenwirkungsprofilen (insbesondere dem Unterschied zwischen typischen und atypischen Neuroleptika), Anzeichen einer Überdosierung und Kriterien für die Auswahl eines bestimmten Antidepressivums oder Phasenprophylaktikums gefragt. Studieren Sie diese Materialien gründlich — eine fundierte Psychopharmakotherapie wird das Fundament Ihrer klinischen Praxis sein.
Können EKT und IKT bei schwangeren Patientinnen durchgeführt werden?
Eine physiologisch verlaufende Schwangerschaft ist keine Kontraindikation für die Elektrokrampftherapie. Für die Insulinkoma-Therapie hingegen stellt eine Schwangerschaft eine absolute Kontraindikation dar.
Verursachen Antipsychotika eine Drogenabhängigkeit?
Nein, das Risiko für die Entwicklung einer Toxin- oder Drogensucht bei der Einnahme von Neuroleptika ist äußerst gering. Im Gegensatz zu Psychostimulanzien oder Tranquilizern rufen sie keine zwanghafte Abhängigkeit hervor.
Können Antidepressiva an Schwangere verschrieben werden?
Im Allgemeinen wird eine Psychopharmakotherapie während der Schwangerschaft nicht empfohlen; bei Depressionen mit Suizidrisiko werden jedoch trizyklische Antidepressiva (TCA) oder SSRI eingesetzt. Paroxetin ist dabei strengstens ausgeschlossen.
In welchen Notfällen werden Benzodiazepin-Tranquilizer eingesetzt?
Sie werden zur Notfallversorgung bei akuten Krämpfen (Dystonien) eingesetzt, die als Nebenwirkung einer Neuroleptikatherapie auftreten.
Kann ein Benzodiazepin ohne Wirkungsverlust durch ein anderes ersetzt werden?
Ja, das Wirkungsspektrum der meisten Tranquilizer ist sehr ähnlich. Das Ersetzen eines Medikaments durch ein anderes in äquivalenter (adäquater) Dosierung führt in der Regel zu keinen wesentlichen Veränderungen im Befinden des Patienten.
Wegen des hohen Risikos einer Abhängigkeitsentwicklung und einer starken Erschöpfung des Organismus nach der Anwendung, da die Präparate die Reserven aufbrauchen, ohne sie wieder aufzufüllen.
Wegen des hohen Risikos einer Abhängigkeitsentwicklung und einer starken Erschöpfung des Organismus nach der Anwendung, da die Präparate die Reserven aufbrauchen, ohne sie wieder aufzufüllen.
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