4 Themen in kompakter Übersicht: Definitionen, Kernfakten und Fragen aus dem Unterricht.
Motorische Störungen in der Psychiatrie sind nicht nur ein neurologisches Defizit, sondern ein äußerer Ausdruck schwerer psychischer Störungen oder eine direkte Folge der Psychopharmakotherapie. In diesem Kapitel analysieren wir die Pathologie des psychomotorischen Bereichs, in dem jede Geste oder völlige Bewegungslosigkeit von entscheidender diagnostischer Bedeutung ist.
Das Kapitel umfasst vier Schlüsselbereiche: Notfallsituationen (psychomotorische Erregung und Stupor), das für endogene Psychosen spezifische katatonische Syndrom sowie das neuroleptische extrapyramidale Syndrom, verschiedene Tics und Hyperkinesen.
In klinischen Fallbesprechungen und Prüfungen fragen Dozenten am häufigsten nach der Differentialdiagnostik des katatonischen Stupors und des schweren extrapyramidalen Syndroms. Widmen Sie besondere Aufmerksamkeit den Algorithmen zur pharmakologischen Durchbrechung der psychomotorischen Erregung und den Grundsätzen für die Verschreibung von Korrektoren bei der Antipsychotikatherapie. Ohne ein klares Verständnis dieser Themen ist ein sicheres Arbeiten in einer psychiatrischen Station nicht möglich.
Worin unterscheidet sich die katatonische Erregung von der psychomotorischen?
Die psychomotorische Erregung spiegelt die Emotionen des Patienten wider (z. B. der Versuch, vor einer eingebildeten Bedrohung zu fliehen). Die katatonische Erregung ist hingegen sinnlos, chaotisch und steht in keinem Zusammenhang mit inneren psychologischen Erlebnissen.
Worin besteht der Unterschied zwischen katatonischer und manischer Erregung?
Beim manischen Syndrom sind Sprache und Handeln stets zielgerichtet (der Patient will helfen, mischt sich in Angelegenheiten ein) und niemals stereotyp. Bei der Katatonie ist die Erregung sinnlos, chaotisch und voller Stereotypien.
Warum sind enthemmende Medikamente bei depressivem Stupor kontraindiziert?
Das Lösen der motorischen Hemmung vor dem Hintergrund einer erhaltenen depressiven Verstimmung ermöglicht es dem Patienten, seine Suizidabsichten sofort in die Tat umzusetzen.
Worin besteht die Hauptgefahr für einen Patienten im katatonischen Stupor?
Die Hauptbedrohung für das Leben des Patienten geht von der langanhaltenden Nahrungsverweigerung aus, was ein sofortiges medizinisches Eingreifen erfordert. Diese Gefahr übersteigt die Risiken von Suizid oder Infektionen.
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