Kapitel 12. Störungen des Gefühls- und Willenslebens
5 Themen mit Kurzüberblick: Definitionen, Schlüsseldaten und Fragen aus den Kursen.
Emotionen, Triebe und Wille bilden das Fundament zielgerichteten menschlichen Handelns. In diesem Kapitel analysieren wir, wie dieser Mechanismus bei psychischen Erkrankungen gestört wird: von leichten Stimmungsschwankungen bis hin zu schweren katatonen Zuständen.
Dieser Abschnitt umfasst sowohl isolierte Symptome als auch ausgeprägte Syndrome. Sie lernen einzelne Gefühls- und Willensstörungen, pathologische Triebveränderungen sowie grundlegende affektive und psychomotorische Syndrome kennen. Das Verständnis dieser Themen ist der Schlüssel zur Diagnose von Schizophrenie, bipolaren Störungen und Persönlichkeitsstörungen.
In Testaten und Prüfungen verlangen Dozenten am häufigsten eine klare Differenzierung affektiver Syndrome (depressive und manische Syndrome mit ihren atypischen Varianten), die Unterscheidung zwischen impulsiven und Zwangstrieben sowie das Erkennen von Formen des katatonen Stupors und der Erregung. Das Material ist systematisch aufbereitet, damit Sie das Wesentliche für die Antwort am Krankenbett schnell parat haben.
Worin liegt der Unterschied zwischen Euphorie und Hypertymie?
Bei der Hypertymie ist der Patient voller Energie, tatkräftig und initiativ, während er bei der Euphorie wohlwollend und mit allem zufrieden, aber völlig untätig ist (was oft auf eine organische Hirnschädigung hinweist).
Worin besteht der Hauptunterschied zwischen Apathie und schmerzvoll empfundener Gefühllosigkeit?
Bei der Apathie verschwinden die Emotionen tatsächlich (Negativsymptom), der Patient ist gleichgültig. Bei der alexithymen bzw. schmerzvollen Gefühllosigkeit sind die Emotionen erhalten, aber der Patient fühlt sich subjektiv „leer“ und leidet stark darunter (Plussymptom).
Beim kompulsiven Trieb ist die Einsicht erhalten, der Patient versteht den Krankheitswert des Zustands, auch wenn er ihm nicht widerstehen kann. Bei einer impulsiven Handlung fehlt die Einsicht von Anfang an völlig.
Beim Zwangstrieb (kompulsiven Trieb) ist die Einsicht erhalten, der Patient erkennt die Falschheit des Drangs, obwohl die Willenskontrolle fast verloren gegangen ist. Bei einer impulsiven Handlung fehlen sowohl die Einsicht als auch der Motivkonflikt.
Wodurch unterscheidet sich die apatische Depression vom apathisch-abulischen Syndrom?
Die Minderung der Willensaktivität, Niedergeschlagenheit und Tatlosigkeit bei der apatischen Depression sind unbeständige und vollständig reversible Zustände, während das apathisch-abulische Syndrom einen persistierenden prozesshaften Defekt darstellt.
Ist den Patienten mit apathisch-abulischem Syndrom ihre Erkrankung bewusst?
Nein, die Krankheitseinsicht fehlt völlig. Die Patienten halten sich nicht für krank, leiden nicht unter ihrem Defekt und äußern keine Beschwerden.
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