6 Themen mit kurzer Übersicht: Definitionen, Kernfakten und Fragen aus den Seminaren.
Dieses Kapitel widmet sich einem der klinisch wichtigsten Bereiche der Neurologie – der Somnologie. Ein Drittel seines Lebens verbringt der Mensch im Schlaf, und jegliche Störungen dieses Prozesses führen zu schwerwiegenden somatischen und kognitiven Folgen.
Das Material ist von der grundlegenden Neurobiologie bis hin zur speziellen Pathologie aufgebaut. Zunächst rufen wir uns die normale Schlafphysiologie und die EEG-Muster in Erinnerung und analysieren danach die wichtigsten Syndrome: Insomnie, Narkolepsie, obstruktives Schlafapnoesyndrom (OSAS), verschiedene Parasomnien und das Restless-Legs-Syndrom.
In klinischen Fallbesprechungen und Prüfungen fragen Dozenten am häufigsten nach der diagnostischen Tetrade der Narkolepsie, den Polysomnographiemustern bei Apnoe sowie der Differenzialdiagnostik von Parasomnien und nächtlichen epileptischen Anfällen. Achten Sie besonders auf die Behandlungsalgorithmen der Insomnie und die Pathogenese des Restless-Legs-Syndroms – mit diesen Beschwerden werden Patienten Sie in jeder ambulanten Sprechstunde aufsuchen.
Welche Hirnstruktur ist der innere Schrittmacher des zirkadianen Rhythmus?
Der suprachiasmatische Kern des Hypothalamus. Er fungiert als innere Uhr, die andere Hypothalamuskerne, den Hirnstamm und den Thalamus steuert.
Worin besteht der Unterschied zwischen akuter und chronischer Insomnie?
Eine akute Form wird diagnostiziert, wenn die Symptome bis zu einem Monat anhalten. Wenn die Schlafstörungen länger als einen Monat andauern, geht die Erkrankung in ein chronisches Stadium über.
In welchem Alter beginnt die Narkolepsie am häufigsten?
Die Manifestation der Erkrankung erfolgt meist im Jugend- und jungen Erwachsenenalter. Ein Beginn im Kindes- oder mittleren Alter ist deutlich seltener.
Warum ist die Erkrankung durch eine geringe Diagnoserate gekennzeichnet?
Viele Mikro-Arousals aufgrund von Atemstillständen erfolgen unbewusst. Der Patient schläft möglicherweise, ohne etwas von seinem Schnarchen und seinen Atemaussetzern zu wissen, bis Angehörige ihn darauf hinweisen.
Welcher Wert des Apnoe-Index gilt als diagnostisch relevant?
Die Diagnose wird gestellt, wenn der Apnoe-Hypopnoe-Index größer als 5 ist. Dies bedeutet 5 oder mehr Atemstillstände mit einer Dauer von jeweils über 10 Sekunden innerhalb einer Stunde.
Ab welchem Alter ist die Diagnose einer Enuresis nocturna gerechtfertigt?
Die Diagnose wird nur dann gestellt, wenn die Symptome bei Kindern im Alter von über 4–5 Jahren persistieren.
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