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Neurologie

Kapitel 3. Läsionssyndrome des Rückenmarks, seiner Wurzeln, peripheren Nerven und Nervenplexus

2 Themen mit kurzer Zusammenfassung: Definitionen, Schlüsseldaten und Übungsfragen.

Willkommen zu einem der wichtigsten Kapitel der topischen Diagnostik. Hier analysieren wir genau, wie die Impulsleitung gestört wird: von der Ebene des Rückenmarks bis zu den distalen Ästen der peripheren Nerven.

Der Abschnitt besteht aus zwei umfangreichen Blöcken. Der erste ist den Syndromen der Rückenmarksschädigung auf verschiedenen Querschnitts- und Längsebenen gewidmet, einschließlich segmentaler und spinaler Leitungsstörungen. Der zweite Block umfasst die Syndrome der Schädigung des peripheren Nervensystems: das klinische Bild bei Beteiligung von Wurzeln, Nervenplexus und einzelnen peripheren Nerven.

In praktischen Kursen und Prüfungen wird das Brown-Séquard-Syndrom, die Differenzialdiagnose von Läsionen der Vorderhörner und peripheren Nerven sowie die Innervationsgebiete des Plexus brachialis (Fallhand, Krallenhand und Affenhand) von Prüfern am strengsten abgefragt. Die Fähigkeit, den Läsionsort anhand dieser Symptome logisch zu ermitteln, ist eine Grundfertigkeit im Repertoire jedes Klinikers.

Themen des Kapitels

Häufige Fragen zu diesem Abschnitt

Warum liegt bei einer Schädigung des Seitenstrangs die Ebene des Sensibilitätsverlusts unterhalb des eigentlichen Herds?

Dies hängt mit der Anatomie des Tractus spinothalamicus zusammen. Dessen Fasern kreuzen nicht streng horizontal auf die Gegenseite, sondern steigen schräg nach oben auf, weshalb die Grenze der Sensibilitätsstörung 2–3 Dermatome unterhalb der tatsächlichen Läsionsebene liegt.

Wie unterscheidet man eine Läsion des Conus medullaris von einer Läsion des Epiconus medullaris?

Bei einer Schädigung des Conus medullaris (S~III~) treten keine Fußparesen auf, und die Patellar- sowie Achillessehnenreflexe bleiben erhalten. Bei einer Schädigung des Epiconus (L~IV~ – S~II~) entwickelt sich eine partielle Parese der Beine und die Achillessehnenreflexe fallen aus.

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