Kapitel 23. Infektionskrankheiten des Nervensystems
8 Themen mit Kurzanalysen: Definitionen, Kernfakten und Fragen aus den Seminaren.
Das Nervensystem ist durch die Blut-Hirn-Schranke zuverlässig geschützt, doch wenn ein Erreger sie durchbricht, sind die Folgen schwerwiegend und jede Stunde zählt. In diesem Kapitel analysieren wir entzündliche Erkrankungen der Meningen sowie des Gehirns und Rückenmarks, die durch Bakterien, Viren, Pilze und spezifische Agenzien verursacht werden.
Das Modul umfasst akute entzündliche Prozesse: Meningitiden, Enzephalitiden (einschließlich der saisonalen Frühsommer-Meningoenzephalitis) und Myelitiden. Ein eigener Abschnitt widmet sich viralen Erkrankungen (Poliomyelitis) und spezifischen Infektionen: Sie lernen die neurologischen Manifestationen der Syphilis (Neurosyphilis), Komplikationen einer HIV-Infektion (Neuro-AIDS) sowie seltene, aber fatale Prionenkrankheiten kennen, die das Gehirn auf molekularer Ebene zerstören.
In Seminaren und Prüfungen wird am häufigsten nach der Differentialdiagnostik der Meningitis anhand der Liquoruntersuchung, den Herdsymptomen der Frühsommer-Meningoenzephalitis und den klassischen Syndromen der Tabes dorsalis gefragt. Lernen Sie, eitrige von serösen Prozessen schnell zu unterscheiden — in der Notfallneurologie rettet genau diese Fähigkeit Leben.
Worin besteht der Unterschied zwischen primärer und sekundärer Meningitis?
Die primäre Form entwickelt sich ohne Infektionsherd in anderen Organen (Beispiel: Meningokokkenmeningitis). Die sekundäre Form ist stets die Folge einer anderen Infektion, z. B. eine Pneumokokkenmeningitis bei Vorliegen einer Otitis oder Sinusitis.
Worin liegt der Unterschied zwischen primärer und sekundärer Enzephalitis?
Die primäre Form wird durch ein Virus verursacht, das direkt in das Gehirn eindringt (z. B. Herpes-simplex-Virus, FSME-Virus). Die sekundäre Form entwickelt sich als Autoimmun- oder Gefässkomplikation im Rahmen anderer Infektionen (Masern, Influenza) oder nach einer Impfung.
Worin besteht der Unterschied zwischen Standardprophylaxe und Notfallprophylaxe der Frühsommer-Meningoenzephalitis?
Die Standardprophylaxe erfolgt im Voraus mittels inaktivierter Gewebevakzine. Die Notfallprophylaxe wird erst nach einem Zeckenstich angewendet und besteht in der Gabe fertiger Antikörper — von Zecken-Antikörper-Globulin.
Wie verändern sich die Liquorbefunde bei borreliosebedingter Myelitis?
Im Liquor cerebrospinalis zeigt sich eine lymphozytäre Pleozytose (bis zu 3000 Zellen pro 1 mm³), der Proteingehalt ist erhöht, während die Glukosekonzentration normal bleibt.
Hat die antiretrovirale Therapie Einfluss auf neurologische Komplikationen bei AIDS?
In den meisten Fällen hat die Therapie keinen Einfluss auf bereits manifestierte neurologische Störungen. Die einzige Ausnahme ist die progressive multifokale Leukenzephalopathie, bei welcher die cART eine positive Wirkung zeigt.
Worin liegt der Unterschied zwischen Subduralempyem und Epiduralabszess?
Das Subduralempyem liegt zwischen der harten und der weichen Hirnhaut, während sich der Epiduralabszess zwischen der Dura mater und den Schädelknochen befindet.
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