Kapitel 14. Störungen höherer kortikaler Funktionen. Emotionale und Verhaltensstörungen
5 Themen mit Kurzüberblick: Definitionen, Schlüsseldaten und Fragen aus den Kursen.
Willkommen in einem der komplexesten und faszinierendsten Bereiche der Neurologie, der sich mit den kognitiven Grundlagen des Menschen befasst. Hier analysieren wir, wie und warum das Gehirn seine höheren Fähigkeiten verliert: Sprache, Erkennung, Gedächtnis und Intellekt.
In diesem Kapitel werden klassische Herdsyndrome (Aphasie, Agnosie, Amnesie) sowie der totale Abbau der kognitiven Funktionen – die Demenz – detailliert analysiert. Ein besonderes Augenmerk gilt den Emotional- und Verhaltensstörungen, die organische Läsionen des Nervensystems häufig begleiten und die Persönlichkeit des Patienten grundlegend verändern.
In praktischen Kursen und Prüfungen wird man Sie am häufigsten bitten, die Arten von Aphasien zu differenzieren (insbesondere die motorische Broca- und die sensorische Wernicke-Aphasie), altersbedingten Gedächtnisverlust von einer ausgeprägten Demenz zu unterscheiden und die Symptome mit der Topik der Großhirnrindenläsion zu verknüpfen. Studieren Sie dies gründlich: Ohne dieses Wissen ist eine präzise topische Diagnostik unmöglich.
Warum ist bei einer Aphasie oft auch das Schreiben gestört?
Schreiben und Lesen gehören zu den höheren kognitiven Funktionen, die von denselben Assoziationsarealen der Hirnrinde bereitgestellt werden wie die gesprochene Sprache.
Worin unterscheidet sich Agnosie von Anästhesie?
Bei einer Anästhesie ist die Sensibilität selbst gestört (das Signal kommt nicht an). Bei einer Agnosie ist die Sensibilität erhalten, aber das Gehirn kann das empfangene Signal nicht richtig verarbeiten und erkennen.
Was ist der Hauptunterschied zwischen leichten kognitiven Störungen und Demenz?
Beim leichten kognitiven Defizit (MCI) behalten die Patienten trotz offensichtlicher Gedächtnisprobleme ihre Arbeitsfähigkeit und Selbstständigkeit im Alltag vollständig bei. Bei einer Demenz gehen die alltägliche und soziale Anpassung verloren, der Patient benötigt fremde Hilfe.
Was ist der Unterschied zwischen einer Illusion und einer Halluzination?
Halluzinationen treten bei völliger Abwesenheit eines realen Reizes auf. Illusionen hingegen sind eine verzerrte Wahrnehmung eines tatsächlich existierenden Objekts oder Reizes.
Was ist zu tun, wenn klinische Symptome vorliegen, das Screening aber keine Auffälligkeiten zeigt?
Der Nachweis jeglicher Anzeichen einer Störung höherer Hirnfunktionen, selbst bei normalen Screening-Ergebnissen, ist eine direkte Indikation für die Überweisung des Patienten zu einer spezialisierten neuropsychologischen Untersuchung mit komplexen Tests.
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