7 Themen mit Kurzübersicht: Definitionen, Kernfakten und Fragen aus den Seminaren.
Retroviren sind eine einzigartige Familie RNA-haltiger Viren, die in der Lage sind, mithilfe der reversen Transkriptase DNA anhand einer RNA-Matrize zu synthetisieren. Der wichtigste Vertreter, der die moderne Infektiologie und Immunologie revolutioniert hat, ist das Humane Immundefizienzvirus (HIV).
In diesem Abschnitt werden wir nacheinander die Biologie der Retroviren, die Epidemiologie und die komplexe Pathogenese der HIV-Infektion analysieren. Sie studieren den klinischen Verlauf der Erkrankung von der Akutphase bis zum AIDS-Stadium, moderne Methoden der mikrobiologischen Diagnostik sowie die Prinzipien der antiretroviralen Therapie und Prophylaxe.
Häufige Prüfungsfragen: Dozenten verlangen ein präzises Verständnis des Aufbaus des HIV-Virions, der Funktionen seiner Enzyme (reverse Transkriptase, Integrase, Protease) und des Mechanismus des CD4+-T-Lymphozyten-Zelltods. Legen Sie besonderen Wert auf den Algorithmus der Labordiagnostik: Sie müssen wissen, wann das Screening (ELISA/ECLIA) angeordnet wird, wie der Bestätigungstest (Immunoblot) funktioniert und wofür die PCR (Viruslast) benötigt wird. Widmen Sie diesen Fragen maximale Aufmerksamkeit.
Sie gehören zu den retrokribierenden Viren. Das Vorhandensein des Enzyms Reverstase ermöglicht es ihnen, DNA auf einer viralen RNA-Matrize zu synthetisieren, um sie anschließend in das Genom einzubauen.
Warum fällt es dem Immunsystem schwer, mit HIV fertig zu werden?
Dies ist auf die Hypervariabilität des env-Genabschnitts zurückzuführen. In jedem neuen Reproduktionszyklus des Virus entstehen veränderte Varianten des Oberflächenproteins gp120, gegen die zuvor gebildete Antikörper nicht mehr wirksam sind.
Warum steigt die Zahl der Menschen mit HIV in den Industrieländern weiter an?
Der Anstieg der Zahl der Infizierten in den Industrieländern ist nicht nur auf das Auftreten neuer Infektionsfälle zurückzuführen, sondern auch auf den breiten Einsatz der antiretroviralen Therapie, die das Leben der Patienten verlängert und somit den Gesamtpool der Träger vergrößert.
Warum können Antikörper HIV nicht vollständig neutralisieren?
Das Virus breitet sich aus Reservoirzellen (Makrophagen, dendritischen Zellen) durch direkte Zellfusion aus. Dieser Mechanismus ermöglicht es ihm, sich von Zelle zu Zelle zu übertragen, ohne in den Blutkreislauf zu gelangen und mit neutralisierenden Antikörpern in Kontakt zu kommen.
Warum schützen Antikörper bei einer HIV-Infektion nicht vor der Entwicklung der Erkrankung?
Das Virus mutiert im Organismus ständig und bildet neue strukturelle Varianten, die als „Quasispezies“ bezeichnet werden. Aus diesem Grund haben die gebildeten Antikörper eine geringe neutralisierende Aktivität und sind nicht in der Lage, eine schützende Immunität zu gewährleisten.
Warum wird die PCR nicht in der Screening-Phase eingesetzt?
Die PCR wird wegen der hohen genetischen Variabilität des Virus nicht für die Primärdiagnostik eingesetzt. Mutationen können Zielregionen des Genoms verändern, wodurch das Virus für Standard-Testsysteme im ersten Schritt unsichtbar wird.
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