7 Themen mit Kurzübersicht: Definitionen, Kernfakten und Fragen aus den Seminaren.
Dieser Abschnitt widmet sich Arzneimitteln, die die Prozesse der Blutzellbildung und die Aufrechterhaltung des flüssigen Zustands des Blutes steuern. Wir analysieren hier im Detail Erythropoesesestimulanzien (Eisenpräparate, Cyanocobalamin, Folsäure, Erythropoetine), Mittel zur Aktivierung der Leukopoese sowie Zytostatika und andere Medikamente, die eine überschießende Blutbildung hemmen. Ein weiterer umfangreicher Block widmet sich der Pharmakologie der Hämostase.
In Seminaren und Prüfungen wird die Pharmakotherapie von Anämien traditionell streng abgefragt. Verlangt wird ein klares Verständnis davon, in welchen Fällen Eisenpräparate indiziert sind, wann Vitamin B12 oder Folsäure erforderlich ist und worin die lebensgefährliche Gefahr einer fehlerhaften Anwendung liegt. Ein weiteres beliebtes Prüferfrage-Thema sind die Angriffspunkte und Wirkungsmechanismen von Mitteln, die die Hämostase beeinflussen, da ohne dieses Wissen keine adäquate Therapie von Blutungen und Thrombosen möglich ist.
Warum sollte man Eisenpräparate besser mit Wasser statt mit Tee einnehmen?
Tee enthält Tannin, das ein starker Resorptionsantagonist ist. Es bildet mit Eisenionen schwer lösliche Komplexe und blockiert deren Aufnahme im Magen-Darm-Trakt.
Wo im Körper wird der Hauptanteil des endogenen Erythropoetins synthetisiert?
Die Hauptquelle (90 %) sind peritubuläre Zellen der Nieren, weitere 10 % werden von Leberzellen produziert.
Warum werden Erythrozyten bei B12-Mangel anormal groß (Megaloblasten)?
Ein Mangel an dem Vitamin stört die für die Zellteilung notwendige DNA-Synthese. Die Knochenmarkszelle (Erythroblast) wächst, reichert Hämoglobin an, kann sich jedoch nicht teilen und wandelt sich in einen gigantischen Megaloblasten um.
Warum darf Folsäure bei perniziöser Anämie nicht ohne Vitamin B12 verabreicht werden?
Eine isolierte Anwendung normalisiert zwar die Blutwerte, beseitigt jedoch nicht die neurologischen Störungen, was zu deren unbemerktem Fortschreiten führt.
Können Vitamin B12 und Folsäure zur Stimulierung der Leukopoese eingesetzt werden?
Cyanocobalamin und Folsäure sind für die DNA-Synthese sich schnell teilender Knochenmarkszellen unerlässlich und können als Hilfsmittel eingesetzt werden. Spezifische Leukopoesestimulanzien sind sie jedoch nicht.
Welche Erkrankung ist die Hauptindikation für die Verschreibung von radioaktivem Phosphor?
Das Präparat wird bei Polycythaemia vera (Erythrämie) eingesetzt. Bei dieser Pathologie kommt es zu einer unkontrollierten Vermehrung von Blutzellen, insbesondere Erythrozyten, die unterdrückt werden muss.
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